Specifics of anticoagulation in combination with atrial fibrillation and chronic kidney disease

N Sh Zagidullin,P A Davtyan

doi:10.15829/1560-4071-2021-4676

N Sh Zagidullin, P A Davtyan

Open Access

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4676

Copy DOI

Abstract

Due to the population aging and the accumulation of concomitant diseases, the prevalence of atrial fibrillation (AF) as the most common arrhythmia is increasing. On the other hand, 14% of the population has chronic kidney disease (CKD). These conditions are often combined with each other causing a prothrombogenic effect, which significantly increase the number of unfavorable outcomes such as thromboembolism, stroke, myocardial infarction and cardiovascular death. This is especially true for the last stages of CKD, the so-called end-stage renal disease with a glomerular filtration rate <29 ml/min/1,73 m2. Previously, the vitamin K antagonist warfarin was the central drug for anticoagulant therapy of AF + CKD combination, but in the last decade, direct oral anticoagulants became widely used. This article discusses the evidence base for using each of the anticoagulants in patients with AF+CKD combination compared with warfarin, including depending on the severity of glomerular filtration rate decrease.

Highlights

В связи со старением населения и накоплением сопутствующих заболеваний увеличивается распространённость самой частой аритмии — фибрилляции предсердий (ФП)
14% of the population has chronic kidney disease (CKD). These conditions are often combined with each other causing a prothrombogenic effect, which significantly increase the number of unfavorable outcomes such as thromboembolism, stroke, myocardial infarction and cardiovascular death
This is especially true for the last stages of CKD, the so-called end-stage renal disease with a glomerular filtration rate

Summary

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

Кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ORCID: 0000-0003-2386-6707, Давтян П. А. Особенности антикоагуляции при сочетании фибрилляции предсердий и хронической болезни почек. С процессом старения населения и накоплением возраст-ассоциированных заболеваний в популяции на 2-4% увеличивается частота развития фибрилляции предсердий (ФП) [1] и на 14% хронической болезни почек (ХБП) [2]. Soliman EZ, et al [7] сообщили о распространенности ФП у 25% пациентов с ХБП 70 лет и старше, что вызывает прогрессирование хронической сердечной недостаточности и увеличивает частоту сердечно-сосудистых смертей в данной когорте. В эпидемиологическом исследовании с участием 26917 пациентов в США было продемонстрировало, что ХБП была связана с более высоким риском ФП, причём распространенность ФП у пациентов с I-II, III и IV-V стадиями ХБП в популяции составляла 2,8%, 2,7% и 4,2%, соответственно, по сравнению с 1,0% у пациентов без поражения почек [8].

Лучше варфарин

Дабигатран лучше

Ривароксабан Варфарин

Findings

Лучше апиксабан Лучше варфарин