SPECIFICS OF 24-HOUR BLOOD PRESSURE AND HEART RATE VARIABILITY IN HYPERTENSIVE PATIENTS DEPENDING ON PHYSICAL ACTIVITY AND PSYCHOEMOTIONAL LOAD

A V Ushakov,A A Gagarina,V S Ivanchenko

doi:10.15829/1560-4071-2017-4-23-28

Abstract

Aim. To study the specifics of 24-hour blood pressure (BP) profile and heart rate variability (HRV) according to levels of physical activity and psychoemotional load in arterial hypertension (AH) patients. Material and methods. Totally, 76 male patients studied, having AH of I or II stage (mean age 46,75±0,56 y. o.). Group 1 included 36 patients with AH and obesity, group 2 — 40 AH non-obese patients. All patients underwent 24-hour BP monitoring and ECG monitoring with HRV analysis. Psychoemotional load analysis was assessed with PSM-25 score. The level of reactive and trait anxiety was assessed with Spielberger (translated by Khanin) questionnaire. For physical activity assessment we used short international questionnaire (IPAQ). Results. In analysis of 24-hour BP monitoring there was significant increase of systolic BP variability in 1 group patients, if hypodynamic (17,97±0,64 mmHg) comparing to those having enough activity (15,43±0,73 mmHg, р=0,003). In hypodynamia the 24-hour BP rhythm was a non-dipper type (68,8%) comparing to those with enough exertion (51,6%). Also, in hypodynamia there was significant decrease of time-related HRV — SDNNi and RMSSD, representing the dysbalance of autonomous neural regulation of cardiovascular system, and there was negative correlation of SDNNi and RMSSD with the level of psychoemotional load. In all studied groups there was positive correlation of systolic and diastolic BP variability with the level of reactive and trait anxiety and with psychoemotional load. There was non-sufficient level of systolic and diastolic BP decrease in patients with high level of trait (r=-0,67; p<0,00001 and r=-0,60; p=0,0001) and reactive anxiety (r=-0,54; р=0,0006 и r=-0,43; р=0,009). Conclusion. In AH patients hypodynamia, as the chronic psychoemotional overload are separated factors leading to increase of variability and decrease of nocturnal BP decline, as to HRV decrease irrelevant to obesity.

Highlights

На фоне гиподинамии у больных артериальной гипертензией (АГ) имеет место снижение показателей временного анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) — SDNNi и RMSSD, отражающих дисбаланс автономной нервной регуляции сердечно-сосудистой системы
Среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и абдоминальным ожирением было установлено, что высокий психической напряженности (ППН) коррелировал с увеличением ВАР САД днем (r=0,43; p=0,009) и ВАР САД ночью (r=0,35; р=0,04), также при повышении уровня личностной и реактивной тревожности пропорционально возрастала ВАР САД днем (r=0,47; р=0,004 и r=0,62; р=0,00005, соответственно), ВАР САД ночью (r=0,55; p=0,0005 и r=0,52; р=0,001, соответственно), ВАР ДАД днем (r=0,34; p=0,04 и r=0,42; р=0,01)

Summary

Introduction

АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, ВАР — вариабельность, ВСР — вариабельность сердечного ритма, ДАД — диастолическое артериальное давление, ИМТ — индекс массы тела, ППН — показатель психической напряженности, САД — систолическое артериальное давление, СМАД — суточное мониторирование артериального давления, СНС — степень ночного снижения, ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания, ЭКГ — электрокардиограмма, RMSSD — квадратный корень суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов, SDNNi — среднее стандартное отклонение кардиоинтервалов за 5-минутные периоды записи, SI — индекс напряжения регуляторных систем, IPAQ — международный опросник по физической активности. При анализе ВСР у офицеров сухопутных войск, страдающих АГ, была обнаружена синусовая тахикардия в состоянии покоя, а также достоверно большее значение, чем у нормотоников, индекса напряжения регуляторных систем (SI) и вегетативного показателя ритма, что свидетельствовало о повышенной активности симпатической нервной системы у обследованной категории лиц [10].

Results

Conclusion