SONOELASTOGRAPHY IN DIAGNOSTICS AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH RECTOCELE

A G Khitaryan ,Raisa Zavgorodnyaya ,Д В Стагниев ,К А Дульеров ,С А Ковалев ,А С Болоцков

doi:10.24884/0042-4625-2016-175-6-64-69

Abstract

The aim of this work was an optimization of surgical strategy and improvement of results of rectocele treatment. A clinical group consisted of 87 women suffered from rectocele of 2-3 degree. The patients were divided into 2 groups in dependence of surgical strategy. Levatoroplasty and colporrhaphy were performed from transvaginal access in patients of the first group (n=38). The plasty of rectocele was made in the second group (n=49) using combined transvaginal and transrectal accesses. The surgery included a sacrospinal fixation of cupula of the vagina, colporrhaphy supplemented by transrectal «11-hour» mucopecsia on the hight up to 5 cm from dentate line. There was stated that the major diagnostic criteria of functional insufficiency of pelvic floor were the sonoelastometric study of stiffness of the perineum muscles and tonometric research of gradient of vagina pressure in case of rest and tension. They were associated with the severity of rectocele. Operative intervention was more physiological, accompanied by less rate of recurrence, more high parameters of life quality and recommended for patients with 3 degree of rectocele in the second group. The expression of functional insufficiency of vagina muscles is the basis for choice of surgical strategy in case of prolapse.

Highlights

В арсенале хирурга на сегодняшний день при диагностике ректоцеле у женщин имеются большое число клинических, функциональных и лучевых методов исследования
Качественная оценка отдаленных результатов операции в клинических группах вого дискомфорта у 35% из них
Д. Возможности physiological, accompanied by less rate of recurrence, more high ультразвуковой эластографии в диагностике рака предста- parameters of life quality and recommended for patients with 3 тельной железы // Ультразвуковая и функциональная диагно- degree of rectocele in the second group

Summary

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РЕКТОЦЕЛЕ

Из 23 больных 1-й группы с выраженной функциональной недостаточностью мышц тазового дна у 19 (82,6%) наблюдалось ректоцеле III степени. Из 29 пациентов 2-й группы с выраженной функциональной недостаточностью мышц тазового дна ректоцеле III степени было у 22 (75,9%). Из 16 больных 1-й группы с отсутствием градиента плотности при натуживании у 13 (81,3%) было ректоцеле III степени. Все больные с рецидивами ректоцеле при дооперационном обследовании имели III степень тяжести основного заболевания, выраженную функциональную недостаточность тазового дна (по данным тоноперинеометрии) и отсутствие градиента эластографической жесткости промежности. Отсутствие либо снижение градиента эластографической жесткости промежности при натуживании, определяемые при СЭГ исходно до операции, являются передикторами сохранения ряда субъективных фической жесткости наблюдали у 8 (21,1%) из симптомов ректоцеле после операции, что трених, сниженный — у 19 (50%), у 11 (28,9%) — он бует дополнительной реабилитации назначением отсутствовал. Качественная оценка отдаленных результатов операции в клинических группах вого дискомфорта у 35% из них

Без перемен

Findings

Положительная Без изменений