Sola Abomasum Deplasmanında Modifiye Perkütan Paramedian Abomasopeksi: Saha Şartlarına Uygun Güvenilir Bir Cerrahi Teknik

Abstract

Amaç: Perkütan paramedian abomasopeksi işlemi, sola abomasum deplasmanı vakalarının tedavisinde, saha şartlarında sık başvurulan tekniktir. Kör dalış şeklinde gerçekleştirilen bu tekniğin en korkulan komplikasyonu, işlem sırasında bir barsak segmentinin ya da omentumun karın duvarı ile abomasum arasına sıkıştırılması ya da perfore edilmesidir. Bu çalışmada; perkütan paramedian abomasopeksi işleminde, bu komplikasyonları gidermeye yönelik modifikasyonlar kurgulanmış ve bunların ne derece etkili olduğu araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Veteriner Fakültesi Cerrahi Kliniğinde ?sola abomasum deplasmanı? tanısı konulan 15 Holstein ırkı inek kullanıldı. Cerrahi tedavisinde Grymer ve Sterner tarafından tanımlanan perkütan paramedian abomasopeksi yöntemi modifiye edilerek kullanıldı. Abomasopeksi işleminin ultrasonografik görüntüleme rehberliğinde gerçekleştirilmesi, Grymer ve Sterner?in kullandıkları trokar yerine daha ince çaptaki bir deflasyon kanülünün tercih edilmesi ve abomasopeksinin tek toggle pin ile sağlanması söz konusu modifikasyonları oluşturdu. Vakaların tamamında postoperatif 13. Günde abomasopeksi dikişi uzaklaştırıldı. Bulgular: Yuvarlama sonrasında abomasum ve karın duvarı arasında iki inekte omentumun, 1 inekte ise barsak segmentinin bulunduğu ultrasonografik olarak gözlendi. Bu olgularda yuvarlama işlemi tekrar edilerek ve bölgeye dışarıdan masaj uygulayarak omentumun veya barsak segmentinin bölgeden uzaklaşması sağlandı. Tüm olguların abomasumuna ultrasonografik görüntü rehberliğinde deflasyon kanülü ile girilerek bir adet toggle pini yerleştirildi. Postoperatif 45 günlük izleme süresinde herhangi bir komplikasyon veya nüks ile karşılaşılmadı. Sonuç: Perkütan paramedian abomasopeksi yönteminin, ultrasonografik görüntüleme eşliğinde uygulanması durumunda daha güvenli olabileceği kanısına varıldı.