Abstract
Introductionl’objectif de cette étude était d’élucider le profil socio-émotionnel de l’enfant en milieu Konzo, une paralysie toxico-nutritionnelle sévissant en Afrique sub-saharienne.Méthodesnous avons évalué le profil socio-émotionnel de 210 enfants dont 123 avec konzo et 87 présumés contrôles sains (4-17 ans d’âge) après interview structuré avec les parents lors d’une enquête épidémio-clinique du konzo en 2011 au Congo-Kinshasa. Le profil neurocognitif était documenté par le KABC-II, le BOT-2 et l’indice global des signes neurologiques du Konzo (IGSNK). Les tests associatifs ont été réalisés par le test de Chi-carré, la régression logistique, dans le cas échéant par modèle linéaire généralisé, au seuil de signification de 0,05.Résultatsdans l’ensemble, l’irritabilité, la violence physique ou l’inhibition avec ou sans tristesse étaient respectivement retrouvés dans 46,0%, 30,2%, 18,7%; avec un risque accru pour le Konzo (OR = 2,6; IC95%: 1,4 - 4,8; p = 0,001). Le trouble socio-émotionnel était associé à l’insuffisance pondérale (OR: 0,49; IC95%: 0,31 - 0,78; p = 0,002) et à un IGSNK élevé (OR: 1,33; IC 95%: 1,1-1,63; p=0,019); et par ailleurs aggravait les déficits cognitifs dans le Konzo (interaction statut neurologique χ troubles socio-émotionnels, D = 6,297; p = 0,013). Des performances cognitives élevées étaient observées chez les enfants non-Konzo mais avec troubles socio-émotionnels. La concentration moyenne (écart-type ± ET) de thiocyanate urinaire était plus élevé (554,8 ± 371,6 µmol/l) chez les enfants Konzo avec troubles socio-émotionnels.Conclusionl’enfant vivant en milieu Konzo présente des troubles socio-émotionnels. Leur nature psychopathologique et l’impact sur la cognition nécessitent des études approfondies.
Highlights
Le Konzo se présente neurologiquement sous forme d’une paraparésie ou tétraparésie spastique non progressive d’installation brutale, irréversible, avec spasticité d’emblée, possibilité de rémission fonctionnelle partielle et d’épisodes d’aggravation dans une moindre proportion de cas [1,2,3]
Results: in general, irritability, physical violence or inhibition with or without sadness were found in 46.0%, 30.2%, 18.7% of children respectively, with an increased risk of Konzo (OR = 2.6; CI95%: 1.4-4.8; p = 0.001)
Les formes cliniques de ces troubles restent à déterminer par des études ultérieures au moyen des outils de recherche de validité connue comme le "Child Behaviour Check List" ou "Strengths and Difficulties Questionnaire" [15]
Summary
Le Konzo se présente neurologiquement sous forme d’une paraparésie ou tétraparésie spastique non progressive d’installation brutale, irréversible, avec spasticité d’emblée, possibilité de rémission fonctionnelle partielle et d’épisodes d’aggravation dans une moindre proportion de cas [1,2,3]. Les personnes vulnérables à la maladie vivent sous régime alimentaire monotone aux produits du manioc amer insuffisamment détoxifié du cyanure, en milieu rural et conditions de vie défavorables. Ces conditions dans lesquelles survient le Konzo, sa nature de handicap chronique ainsi que les déficiences nutritionnelles et les troubles cognitifs à lui associés constituent des facteurs de risque cumulatif des troubles socio-émotionnels et comportementaux chez l’enfant en milieu endémique au Konzo. Cette étude avait pour objectif exploratoire de décrire les caractéristiques socio-émotionnelles et comportementales telles qu’elles sont perçues par les parents des enfants atteints de Konzo, avec une vue comparative par rapport aux enfants non atteints du même milieu et une analyse de la relation entres les troubles socioémotionnels et comportementaux, le niveau socio-économique familial, l’état nutritionnel, le statut neurologique et les habiletés neuromotrices et neurocognitives des enfants
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