Sobrevida con mastectomía radical en cáncer de mama invasor

Abstract

OBJETIVOS: Comparar las tasas de sobrevida a largo plazo según diversos factores clínico-patológicos y terapéuticos y determinar las tasas de sobrevida y recurrencia decenal luego de mastectomía radical clásica (MRC) y mastectomía radical modificada (MRM). MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 72 pacientes con carcinoma de mama invasor operable con axila negativa (n=38) o positiva (n=34), tratadas con MRC(n=57) o MRM (n=15) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde el 1° de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1995. RESULTADOS: La edad media fue 47,6 ± 9,5 años (límites, 30 a 70 años). El tiempo medio de enfermedad fue 9 meses (límites, 0,3 a 156 meses). Los síntomas o signos más frecuentes fueron presencia del tumor (100%) y dolor mamario (37,5%). Las tasas de sobrevida decenal en las pacientes tratadas con MRC y MRM, según el método actuarial de Kaplan-Meier, fueron 58% y 54%, respectivamente (p=NS). No hubo diferencia significativa en la tasa de sobrevida decenal entre el grupo de MRC y MRM al considerar el tamaño tumoral, número de ganglios regionales positivos, nivel axilar comprometido, estadio patológico y tipo de tratamiento. En las pacientes con ganglios axilares negativos hubo una mejora significativa en la sobrevida decenal cuando fueron tratadas con MRC que con MRM (68% contra 38%, p < 0,05). Las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia en el grupo de MRC, fueron 21 %, 1,8% y 24,6%, respectivamente, mientras que el grupo de MRM las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia fueron 13,3% 10% y 26, 7%, respectivamente (p=NS). CONCLUSIONES: En pacientes con carcinoma de mama operable, la sobrevida decenal es similar cuando éstas son tratadas con MRC y MRM; sin embargo en las pacientes con ganglios axilares negativos, la sobrevida decenal es influida favorablemente por la MRC.