Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus: utilidad de la monitorización con el sistema PiCCO

Carlos Romero P,Patricio Downey C,Max Andresen H,Orlando Díaz P,Marcelo Mercado F,Alberto Dougnac L,Fernando Baraona R,Vinko Tomicic F,Carlos Pérez C

doi:10.4067/s0034-98872003001000011

Carlos Romero P, Patricio Downey C + Show 7 more

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https://doi.org/10.4067/s0034-98872003001000011

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Abstract

We report a 68 years old man, farmer from the metropolitan region, admitted with a Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome. The diagnosis was made using serologic test and was later confirmed by the Public Health Institute. He evolved to an early multiple organ failure, requiring high concentrations of oxygen and invasive ventilatory assistance, vasopressor drugs and renal replacement therapy. Swan Ganz and PiCCO were used simultaneously for hemodynamic monitoring. Treatment consisted in global support therapy, antimicrobial therapy and systemic corticosteroids. Intrathoracic blood volume was a more reliable parameter than pulmonary capillary wedge pressure for the assessment of preload. As expected in situations of increased vascular permeability, there was an increase in extravascular lung water. There was a good correlation between extravascular lung water and oxygenation parameters (PaO2/FiO2 and oxygenation index). PiCCO system may become a helpful tool in the management of patients with Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome.

Highlights

We report a 68 years old man, farmer from the metropolitan region, admitted with a Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome
Si bien fue efectiva en optimizar la estabilidad hemodinámica, indujo durante las primeras 48 horas un balance hídrico positivo de aproximadamente 5 lt; sin embargo, a pesar de no conseguirse un balance hídrico francamente negativo en las siguientes 72 h, el EVLWI y los parámetros de intercambio gaseoso (PaO2/FiO2, Indice de Oxigenación) se fueron normalizando (Tabla 2), con una radiografía de tórax que mostraba menos infiltrados intersticiales y alveolares, a lo que se asoció una caída paulatina en la PCR (como índice de actividad inflamatoria) (Figura 3)

Summary

CASOS CLÍNICOS

Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus: utilidad de la monitorización con el sistema PiCCO. PiCCO (Pulse contour cardiac output) system for monitoring Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome: report of one case. PiCCO system may become a helpful tool in the management of patients with Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome (Rev Méd Chile 2003; 131: 1173-78) (Key Words: Cardiac output; Hantavirus pulmonary syndrome; Multiple organ failure). En aquellos pacientes afectados por el síndrome cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH), al igual que en otros pacientes críticos, el objetivo primario del tratamiento consiste en restaurar y mantener la perfusión tisular. El sistema PiCCO («pulse contour cardiac output» Pulsion Medical Systems, Munich, Alemania), recientemente desarrollado e incorporado a la práctica clínica para el monitoreo hemodinámico de pacientes críticos, ha sido empleado en la valoración del débito cardíaco, agua pulmonar extravascular, volumen sanguíneo intratorácico y otros parámetros derivados, en pacientes cursando síndrome de distrés respiratorio agudo. Comunicamos un caso de SCPH monitorizado con el sistema PiCCO y manejado de acuerdo a un algoritmo de soporte hemodinámico (Figura 1)

CASO CLÍNICO

Objetivos ITBVI EVLWI IC