Skurczowe przemieszczenie pierścienia mitralnego — nowa technika szybkiej oceny globalnej funkcji skurczowej lewej komory oparta na algorytmie śledzenia markerów akustycznych

Abstract

Wstep. Tkankowe przemieszczenie pierścienia mitralnego (TMAD) jest nową techniką szybkiej oceny funkcji skurczowej mieśnia lewej komory opartą na śledzeniu markerow akustycznych. Pozwala ona na ocene przemieszczenia pierścienia mitralnego w stosunku do koniuszka w typowych projekcjach koniuszkowych (cztero- i dwujamowej). Celem pracy bylo porownanie parametrow otrzymanych przy uzyciu TMAD z analizą trojwymiarowego (3D) pomiaru frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) jako metody referencyjnej. Material i metody. Badaniem objeto 49 pacjentow (w tym 33 mezczyzn, średni wiek 65 ± 10 lat) hospitalizowanych z powodu bolow stenokardialnych, ktorych poddano przezklatkowemu badaniu echokardiograficznemu z oceną LVEF 3D podczas analizy off-line na podstawie zbiorow uzyskanych z badania. Poza tym dokonano pomiarow przemieszczenia skurczowego pierścienia mitralnego przy uzyciu algorytmu TMAD u wszystkich pacjentow. Wyniki. Ze wzgledu niewystarczającą dla funkcji śledzenia markerow akustycznych jakośc obrazu z badania wykluczono 5 pacjentow. Analiza TMAD w jednej z projekcji koniuszkowych zajela przecietnie 10 ± 4 s. Średnia wartośc LVEF wyniosla 46,0% ± 12,3%. W grupie badanych pacjentow otrzymano istotną statystycznie korelacje miedzy LVEF a przemieszczeniem środka pierścienia mitralnego w kierunku koniuszka w projekcji koniuszkowej czterojamowej (r = 0,57; p < 0,0001) oraz procentowym przemieszczeniem pierścienia w kierunku koniuszka (r = 0,63; p < 0,0001). Porownywalne wyniki otrzymano dla przemieszczenia środka pierścienia mitralnego w kierunku koniuszka w projekcji koniuszkowej dwujamowej (r = 0,6; p < 0,0001) oraz jego wartości procentowej (r = 0,65; p < 0,0001). Wnioski. Pomiar skurczowego przemieszczenia pierścienia mitralnego przy uzyciu algorytmu TMAD koreluje z referencyjnym pomiarem LVEF 3D, ale technika ta wymaga zbioru danych bardzo dobrej jakości.