Abstract
Objective . The aim of study was to determine the tactics of choosing the optimal diameter of stent-graft in open hybrid repair of thoracic aorta based on the analysis of literature and the experience of Petrovsky National Research Centre of Surgery. Material and Methods. A hybrid approach using the frozen elephant trunk (FET) technique is currently the safest and most optimal approach for thoracic aorta repair in case of extended pathology of all thoracic aorta segments, including the arch and descending thoracic aorta. Despite this technique has been used for over 15 years, there is no agreement in the current literature regarding the algorithm for choosing the optimal stent-graft diameter. A total of 135 FET procedures were performed at our centre from 2013 to 2020. The average age of patients was 52.8 ± 11.5 years. We analyzed our own experience and current literature to determine the optimal tactics for sizing the hybrid stent-graft for FET procedure. Results. One of the main factors influencing the tactics of selecting the stent-graft diameter is the nature of pathology. The experience of most surgeons suggests that the size of stent-graft should not excessively exceed the diameter of a true canal in chronic dissection and the overall diameter in case of acute aortic dissection. In case of aneurysms, most authors use stent-grafts with the diameters exceeding distal landing zone diameter by 10–20%. Some authors consider it necessary to preoperatively measure the calculated diameter based on multislice computed tomography (CT) data, whereas many other authors prefer intraoperative measurements. Conclusion. The use of a stent-graft, which is too large, can result in a high risk of new fenestration at the distal end level during the postoperative period and follow-up complications, whereas stent-graft, which is too small, would not allow the adequate fit in the distal part. Therefore, the choice of optimal stent-graft size remains one of the key issues in hybrid thoracic aortic surgery.
Highlights
Рис. 1. 3D мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) грудной аорты пациента с острым расслоением аорты до (А) и после (Б) гибридного вмешательства Fig. 1. 3D MSCT scan of thoracic aorta in patient with acute aortic dissection before (A) and after (B) hybrid repair
Рис. 2. 3D МСКТ грудной аорты пациента с хроническим расслоением аорты до (А) и после (Б) гибридного вмешательства Fig. 2. 3D MSCT scan of thoracic aorta in patient with chronic aortic dissection before (A) and after (B) hybrid repair
Рис. 3. 3D МСКТ грудной аорты пациента с аневризмой грудной аорты до (А) и после (Б) гибридного вмешательства Fig. 3. 3D MSCT scan of thoracic aorta in patient with thoracic aortic aneurysm before (A) and after (B) hybrid repair
Summary
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, 119991, Российская Федерация, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2. Аннотация Цель: на основании анализа литературы и опыта Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского определить тактику выбора оптимального диаметра стент-графта при открытых гибридных вмешательствах на грудной аорте. Несмотря на более чем 15-летний опыт применения данной методики, в современной литературе отсутствует единая точка зрения относительно выбора оптимального диаметра стент-графта. Влияющих на тактику подбора диаметра стент-графта, является характер патологии. Исходя из опыта большинства хирургов, размер стент-графта не должен чрезмерно превышать диаметр истинного канала (ИК) при хроническом расслоении и общего диаметра при остром расслоении аорты. В случае аневризм большинство авторов используют стент-графт диаметром на 10–20% больше диаметра дистальной зоны посадки. Выбор оптимального размера стент-графта остается одним из ключевых вопросов в гибридной хирургии грудной аорты. Выбор размера гибридного протеза при вмешательствах на грудной аорте. Petrovsky National Research Centre of Surgery, 2, Abrikosovsky per., GSP-1, Moscow, 119991, Russian Federation
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
