Abstract
Aim. To evaluate the potential of single photon emission computed tomography (SPECT) in diagnostics of obstructive lesion of coronary arteries (CA). Material and methods. The studied group consisted of 107 patients, admitted for diagnostics and treatment in the SRI CICVD during 2012-2015 with former established diagnosis of coronary heart disease (CHD) or hospitalized to rule it out. For hemodynamically significant stenoses, coronary arteriography (CAG) was applied. Data from CAG was compared with SPECT. As a result, four groups were formed: 1 group — with positive results by SPECT and CAG (SPECT“+”/CAG“+”, n=24); 2 group — with positive SPECT and negative CAG (SPECT“+”/CAG“-”, n=6); 3 group — with negative SPECT and positive CAG (SPECT“-”/CAG“+”, n=36); 4 group — negative both SPECT and CAG (SPECT“-”/CAG“-”, n=41). Results. In assessment of the patients with suspected CHD, positive result of pharmacological stress-test in SPECT was revealed in 28% cases, and hemodynamically significant CA lesion was found in 56% of patients. Myocardial infarction in anamnesis predominated in SPECT“+”/CAG“+” (79,2%), SPECT“+”/CAG“-” (83,3%), SPECT“-”/CAG“+” (55,6%) comparing to SPECT“-”/CAG“-” (39%; р=0,007). Also, in the group SPECT“-”/CAG“-” pre-test probability of CHD was the lowest (58%) comparing to other groups — 80,5%; 80,5% and 77% (р=0,002). Hence ejection fraction of the left ventricle was significantly lower in the group of SPECT“+”/CAG“+” (53%; р=0,011). In this group also subocclusion was found in circumflex (29,2%) and right CA (45,8%), respectively, р=0,033 and р=0,054. With the false negative results of SPECT there was association of male gender, former coronary bypass operation, increased cardiac volume. Sensitivity of SPECT in hemodynamically significant CA stenoses diagnostics was 40%, specificity — 87%. Conclusion. The results of current study are important for further elaboration on the approaches to obstructive CHD diagnostics.
Highlights
ГЗС — гемодинамически значимых стенозов, ИБС — ишемическая болезнь сердца, коронарных артерий (КА) — коронарная артерия, коронарную ангиографию (КАГ) — коронарная ангиография, КШ — коронарное шунтирование, мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) — мультиспиральная компьютерная томография, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) — однофотонная эмиссионная компьютерная томография, периферических артериальных бассейнов (ПАБ) — периферический артериальный бассейн, претестовой вероятности (ПТВ) — предтестовая вероятность, ПЦОР — прогностическая ценность отрицательного результата., ПЦПР — прогностическая ценность положительного результата, фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) — фракция выброса левого желудочка, чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) — чрескожное вмешательство, ЭКГ — электрокардиография, ЭхоКГ — эхокардиография
При этом у пациентов группы с ОФЭКТ“-”/КАГ“-” предтестовая вероятность ИБС была наименьшей (58%) по отношению к остальным группам — 80,5%; 80,5% и 77% (р=0,002)
In assessment of the patients with suspected coronary heart disease (CHD), positive result of pharmacological stress-test in single photon emission computed tomography (SPECT) was revealed in 28% cases, and hemodynamically significant coronary arteries (CA) lesion was found in 56% of patients
Summary
Сердечно-сосудистые заболевания и особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжают оставаться наиболее частой причиной смерти, что приводит к высоким затратам системы здравоохранения. Поэтому усилия врачей направлены на выявление пациентов с вероятным стенозирующим поражением КА для проведения в последующем коронарной ангиографии (КАГ). В обширном регистровом исследовании поставлена под вопрос роль неинвазивных тестов в идентификации больных с обструктивными поражениями КА перед предполагаемой инвазивной КАГ, поскольку отмечалась слабая корреляция между результатами большинства неинвазивных тестов и вероятностью обструктивных поражений артерий [3]. Материал и методы Для проведения настоящего анализа были отобраны 107 пациентов, находившихся на обследовании и лечении в клинике НИИ КПССЗ в период 2012-2015гг с ранее установленным диагнозом ИБС или госпитализированных для его исключения. С целью выявления гемодинамически значимых стенозов (ГЗС) КА всем больным проводили КАГ и ОФЭКТ, интервал между исследованиями не превышал 3 месяцев. Сравнивали клиникофункциональные параметры у больных с положительным результатом ОФЭКТ в зависимости от наличия ГЗС КА (≥70%) по данным КАГ.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
