Abstract
The article reports an example of the simultaneous use of brachial plexus block and combined two-segment spinal-epidural anesthesia with fixation of an epidural catheter in the subcutaneous canal in an 81-year-old patient after receiving a household injury - closed fracture of the olecranon of the right ulna with displacement of fragments and closed transtrochanteric fracture with a fracture of the right femur fragments. After preoperative preparation and examination, the patient underwent two consecutive surgical interventions within a day: open reduction of comminuted transtrochanteric fracture of the right hip, dynamic femoral screw osteosynthesis and open reduction of fracture of the right olecranon, Weber’s osteosynthesis. Surgical interventions were carried out under regional anesthesia: block of the brachial plexus via supraclavicular access and combined two-segment spinal-epidural anesthesia with a method developed in our clinic for fixing an epidural catheter in the subcutaneous canal using a modified spinal needle. After the operation, the patient underwent postoperative pain relief in the form of epidural analgesia for 72 hours. The postoperative period passed without complications. On the 13th day, the patient was discharged for outpatient treatment by a traumatologist. The use of local anesthesia in the form of two methods of regional anesthesia during two consecutive surgical interventions, in an elderly patient with a high anesthetic risk, followed by long-term postoperative anesthesia in the form of epidural analgesia with a reliable method of epidural catheter fixation in the subcutaneous canal without the use of narcotic analgesics, contributed to the successful carrying out two surgical interventions at once, early activation of the patient, absence of complications in the postoperative period. Reliable catheter fixation is very important for the quality of epidural analgesia. Dislocation of catheters by more than 2 cm can lead to migration of catheters from the epidural space, changing the course of anesthesia, deteriorating its quality, or even interrupting it altogether. The new method of catheter fixation in the subcutaneous canal developed by us made it possible to prevent catheter dislocation.
Highlights
Консилиумом врачей было принято решение провести оперативные вмешательства последовательно под местной регионарной анестезией двумя методами: блокада плечевого сплетения надключичным доступом под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и комбинированной двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии (КДСЭА) с фиксацией эпидурального катетера (ЭК) в подкожном канале
Далее проведена блокада правого плечевого сплетения надключичным доступом под контролем УЗИ раствором Ропивакаина 7,5 мг/мл — 30,0 мл
Ямщиков Олег НиколаевичA.P. Marchenko , O.N. Yamshikov , S.A. Yemelyanov1, 2 *, S.A. Mordovin , A.N. Petrukhin
Summary
В статье приведен пример одновременного применения блокады плечевого сплетения и комбинированной двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии с фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале у пациента 81 года после получения бытовой травмы — закрытого перелома локтевого отростка правой локтевой кости со смещением отломков и закрытого чрезвертельного перелома правого бедра со смещением отломков. Оперативные вмешательства проводились под регионарными методами анестезии: блокада плечевого сплетения надключичным доступом и комбинированная двухсегментарная спинально-эпидуральная анестезия с разработанной в нашей клинике фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале с использованием модифицированной спинномозговой иглы. Использование у пациента старческого возраста с высоким анестезиологическим риском местного обезболивания в виде двух методов регионарной анестезии при проведении последовательно сразу двух оперативных вмешательств, с последующим длительным проведением послеоперационного обезболивания в виде эпидуральной аналгезии с надежным способом фиксации катетера в подкожном канале без применения наркотических анальгетиков, способствовало успешному проведению сразу двух оперативных вмешательств, ранней активизации пациента, отсутствию осложнений в послеоперационном периоде.
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
More From: Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.