Significancia del desbalance de los factores angiogénicos en preeclampsia

Abstract

La participación de los factores antiangiogénicos, la forma soluble de la fms-semejante a la tirosinaquinasa (Flt-1s) y la endoglina soluble (Engs), en el desarrollo de la preeclampsia (PE) se ha demostradoen múltiples estudios clínicos y experimentales. Estos estudios están complementados porestudios en animales, en los cuales la sobreexpresión de estos factores antiangiogénicos originamanifestaciones clínicas muy similares a la PE. El origen de esta enfermedad permanece desconocido.Sin embargo, factores genéticos, ambientales e inmunológicos parecen alterar el desarrollonormal de la placenta, lo cual conduce últimamente a la PE. Flt-1s y Engs inhiben la producción ylas propiedades proangiogénicas del factor de crecimiento vascular endotelial (FCVE) y del factorde crecimiento placentario (FCP), necesarios para el desarrollo normal vascular de la placenta y lasadaptaciones vasculares fisiológicas del embarazo. Cantidades exageradas de Flt-1s y Engs se producenen la placenta disfuncional y se liberan en la circulación materna. Altas concentraciones deFlt-1s y Engs se encuentran en la circulación materna semanas antes de que la enfermedad sea detectadaclínicamente. Las capacidades de los factores angiogénicos para predecir PE en embarazosasintomáticos de riesgo bajo y alto son inconsistentes y no útiles para el uso clínico. Por otro lado,proporciones de los factores Flt-1s/FCP, FCP/Flt-1s, y FCP/Eng poseen valores predictivos más altospara diagnosticar PE y predecir sus complicaciones en mujeres con sintomatología de PE. En estascondiciones, el uso clínico de estos marcadores biológicos podría ser implementado en un futurocercano. Las propiedades biológicas y farmacocinéticas de las estatinas las convierten en uno delos medicamentos con más potencial preventivo para la PE. Otros opciones terapéuticas que seestán estudiando son medicamentos que directamente inhiban los factores antiangiogénicos circulantes.Estudios in vitro y estudios pilotos clínicos se están realizando actualmente examinandola seguridad materno-fetal, la transferencia placentaria y la efectividad de estas terapias.Palabras clave: Factores angiogénicos, preeclampsia, factor de crecimiento placentario, factor decrecimiento vascular endotelial, endoglina, forma soluble de la fms-semejante a la tirosina quinasa.