Shouldn’t Stage 4 And 5 Chronic Kidney Disease Patients Use Metformin?

Abstract

Metformin tip 2 diyabetes mellitus (DM) tanılı hastaların tedavisi için birçok kılavuzda yaşam tarzı değişikliği ile birlikte ilk sırada önerilen anti diyabetik ajandır. İlacın etki mekanizması periferik dokuda insülin duyarlılığını arttırması ve karaciğerden glukoz salınımını azaltmasıdır. Metformin düşük maliyetli, etkin ve güvenilir bir ilaçtır. Sık yan etkisi gastrointestinal yan etkiler olması yanında en korkulan yan etkisi laktik asidozdur. Bu yan etkisi nedeniyle kronik böbrek hastalığı (KBH) tanılı hastalarda birçok klavuzda kullanımı sınırlandırılmıştır. Biz bu yazıda KBH’nin her evresinde metformin kullanımını inceledik. Metfomin ilişkili laktik asidoz (MALA) gelişim sıklığını araştırdık. Evre 4 ve evre 5 KBH hastaları metformin kullanmamalı mı? Sorusuna cevap aradık. Sonuç olarak MALA gibi yan etkilerin son derece nadir olduğuna karar verdik. Bu yan etkilerin daha çok enfeksiyon, ciddi kardiyovasküler olay, hipotansiyon gibi doku perfüzyonunun bozulduğu hastalıklar varlığında ortaya çıktığını gözlemledik. Dolayısıyla metformin kullanımının MALA gibi yan etkilerden ziyade hastanın klinik durumunun stabil olmadığı durumlarda ve ilacın artmış birikim riski nedeniyle özellikle evre 5 hastalarda kontrendike olabileceği kanaatine vardık.vre 4 ve evre 5 KBY’li hastalarda çok da korkmadan kar zarar ilişkisi göz önünde bulundurularak kullanılması gerekliliği kanaatine vardık.