Short-term Results of Percutaneous Ablation of Perforators for Incompetent Perforating Veins Present in Lower Leg Skin Lipodermatosclerosis and Refractory Ulcer

Abstract

下腿うっ滞性皮膚炎や難治性潰瘍皮下に存在する不全穿通枝（incompetent perforating vein: IPV）を遮断する術式として考案されたのが2014年に保険収載された内視鏡下筋膜下穿通枝切離術（subfascial endoscopic perforator surgery: SEPS）である．われわれもSEPSを行ってきたが，SEPSでは対応できないIPVも経験し，この解決策の一つが経皮的穿通枝焼灼術（percutaneous ablation of perforators: PAPs）で，63例65肢のIPV 102本にPAPsを行った．使用機器に変遷があり，現在は1470 nmレーザー装置と外径の細いレーザーファイバーを用い，linear endovenous energy densityは平均68.1±14.9 J/cmであった．PAPsの利点としては，目的のIPV閉塞を術中に超音波検査で確認できることで，術中閉塞率は100%であった．さらに，解剖学的理由でSEPSでは処理できない部位のIPVも処理可能であった．