Short-term outcomes of rectal resection for cancer with mechanical bowel preparation and oral antibiotics versus mechanical bowel preparation alone

Abstract

Введение. Частота послеоперационных инфекционных осложнений (ИО), связанных с хирургическим вмешательством, при лечении рака прямой кишки остается высокой. Одним из способов снижения ИО при выполнении резекции прямой кишки является использование предоперационной подготовки кишки, оптимальный способ которой остается предметом дискуссии. Целью данной работы является сравнение непосредственных результатов хирургического лечения рака прямой кишки при использовании комбинации механической подготовки кишки (МПК) и пероральных антибиотиков (ПА) или при использовании МПК без ПА. Материалы и методы. В настоящем одноцентровом рандомизированном исследовании оценивались результаты лечения пациентов (n = 98), подписавшие информированное добровольное согласие и проходившие лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Удовлетворяющие критериям включения и не имеющие критериев исключения, пациенты рандомизированы в отношении 1:1 в группу МПК+ПА и в группу МПК. 51 пациент рандомизирован в группу МПК+ПА, 47 пациентов — в группу МПК. После предоперационной подготовки кишки, пациентам выполнено хирургическое лечение в объеме передней или низкой передней резекции прямой кишки, послеоперационное лечение и наблюдение в течение 30 дней. В качестве первичной конечной точки оценивалась частота связанных с хирургическим вмешательством ИО. Результаты. Частота ИО, связанных с хирургическим вмешательством, составила 13,7 % против 34,0 % соответственно в группах МПК+ПА и МПК (отношение рисков — 0,403, 95 % CI: 0,182-0,893, p = 0,018). Частота несостоятельности анастомоза составила 3,9 % против 23,4 % соответственно в исследуемой и контрольных группах (отношение рисков — 0,168, 95 % CI: 0,039-0,717, p = 0,005). Значимых различий в частоте раневых инфекций, внутрибрюшных/тазовых абсцессов, частоте других послеоперационных осложнений не обнаружено. Выводы. Предоперационная подготовка кишки с использованием комбинации МПК и ПА в сравнении с применением исключительно МПК снижает частоту инфекционных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, и, в частности, несостоятельности анастомоза.