Serum nt-probnp changes during labor depending on epidural analgesia technique: a prospective single-center randomized trial

Abstract

<h3>АКТУАЛЬНОСТЬ</h3> Негативные эмоции, психическое напряжение у рожениц с выраженными болезненными ощущениями во время схваток воздействуют на систему кровообращения, при этом наблюдается нарушение тонуса и эластичности сосудов, уменьшение ОЦК, микроциркуляторные расстройства, снижение интенсивности периферического кровотока. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить уровень NT-proBNP плазмы в зависимости от выбора различных режимов эпидуральной анальгезии при самопроизвольных родах. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Проспективное исследование влияния<b></b> самопроизвольных родов и эпидуральной анальгезии на динамику NT-proBNP проведено у 90 рожениц. Все роженицы были разделены на пять групп: 1-я — ручные болюсы + левобупивакаин 2,5 мг/мл; 2-я — PCEA + левобупивакаин 1,25 мг/мл; 3-я — CEI + PCEA + левобупивакаин 1,25 мг/мл; 4-я — CEI + PCEA + левобупивакаин 0,625 мг/мл; 5-я — PIEB + PCEA + левобупивакаин 0,625 мг/мл. Временные точки регистрации NT-proBNP составили: перед обезболиванием, через 1 ч после начала обезболивания и при полном ОМЗ. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В 1-й группе средний уровень NT-proBNP существенно возрастал на протяжении всего наблюдения. Сходная динамика NT-proBNP наблюдалась во 2-й группе. Увеличивался на всем протяжении наблюдения средний уровень NT-proBNp и в 4-й группе, однако через час от обезболивания рост медианы был не таким значительным, как в двух предыдущих группах. В 3-й и 5-й группах через час от обезболивания наблюдалось снижение среднего уровня NT-proBNp, а при полном ОМЗ — его существенный рост. При анализе динамики уровня NT-proBNP между исследуемыми группами наибольший исходный средний уровень значений NT-proBNp наблюдался в 1-й и 5-й группах, а наименьший исходный средний уровень — во 2-й группе. Через час от обезболивания наблюдалась разнонаправленная динамика этого показателя; к этапу полного ОМЗ средний уровень NT-proBNP продемонстрировал значимый рост в 1-й, 2-й и 3-й группах. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Применение комбинированных режимов эпидуральной анальгезии родов в сочетании с низкой концентрацией местного анестетика препятствует декомпенсации гемодинамики роженицы по мере приближения процесса родов к финалу.