Sarcoma pleomórfico em úlcera de Marjolin

Gerson De Mattos Ritz Filho,Maria Roberta Cardoso Martins

doi:10.1590/s1983-51752013000100029

Gerson De Mattos Ritz Filho, Maria Roberta Cardoso Martins

Open Access

https://doi.org/10.1590/s1983-51752013000100029

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Abstract

Úlcera de Marjolin é uma transformação maligna em tecido cutâneo cronicamente inflamado ou traumatizado, que ocorre especialmente após queimaduras. O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais encontrado nas úlceras de Marjolin, seguido de carcinoma basocelular e melanoma maligno. Sarcomas em úlcera de Marjolin são raros, correspondendo a aproximadamente 5% dessas degenerações malignas. Neste artigo é descrito o caso de paciente do sexo feminino, vítima de queimadura há 42 anos, com grande ulceração em dorso. A biópsia dessa ulceração evidenciou sarcoma pleomórfico de alto grau em úlcera de Marjolin. A paciente foi submetida a ressecção da ulceração e enxerto de pele no local, seguidos de radioterapia e quimioterapia adjuvantes. Em 3 anos de seguimento, a paciente não apresentou recidiva da neoplasia. Úlceras de Marjolin são neoplasias malignas de comportamento agressivo, com alto índice de metástases regionais. A importância de seu entendimento está na necessidade de prevenção das mesmas, com o tratamento adequado dos pacientes queimados, evitando-se a cicatrização por segunda intenção. Sarcomas em úlcera de Marjolin são considerados raros, com poucos casos relatados na literatura, o que demonstra a importância deste relato.

Highlights

IntroductionMarjolin’s ulcer is a malignant transformation of traumatized or chronically inflamed cutaneous tissue that occurs most frequently after burns[1,2,3,4,5,6]
Marjolin’s ulcer is a malignant transformation of traumatized or chronically inflamed cutaneous tissue that occurs after burns
We describe the case of a female patient who was burned 42 years prior, with a large ulceration on her back

Summary

Introduction

Marjolin’s ulcer is a malignant transformation of traumatized or chronically inflamed cutaneous tissue that occurs most frequently after burns[1,2,3,4,5,6]. In a review of 443 cases, Kerr-Valentic et al.[3] reported an average patient diagnostic age of 52 years, with an average period of 29 years between the burn and the diagnosis. These authors observed the development of metastases in 27.5% of the patients. Sarcomas associated with Marjolin’s ulcers, including high-grade pleomorphic sarcoma – known as malignant fibrous histiocytoma – are extremely rare. In a review of the literature on sarcomas in ulcers caus ed by burns, Özyazgan and Kontas[6] found 13 cases of sar comas in Marjolin’s ulcers consisting of 4 fibrosarcomas, 3 high-grade pleomorphic sarcomas, 2 liposarcomas, 1 carc inosarcoma, 1 osteosarcoma, 1 malignant schwannoma, 1 leiomyosarcoma, and 1 mesenchymal neoplasm

Case report

Findings

Discussion