Safety and efficacy of micropulse transscleral cyclophotocoagulation: 2-year follow-up in a tertiary Canadian centre

Abstract

ObjectifDécrire les résultats à long terme de la cyclophotocoagulation au laser micropulsé (CPC-MP). MéthodesIl s'agit de l'examen rétrospectif des dossiers de patients qui ont fait l'objet d'une CPC-MP aux mains d'un seul chirurgien entre juillet 2016 et janvier 2017. Parmi les données recueillies, citons la pression intraoculaire (PIO) préopératoire, le nombre de médicaments, la prise quotidienne d'acétazolamide et le type de CPC-MP réalisée (inférieure, supérieure ou circonférentielle). Les patients ont été évalués 1 semaine, puis 1, 3, 6, 12, 18 et 24 mois après l'intervention. RésultatsL’étude incluait 49 patients qui avaient subi une CPC-MP et pour lesquels on disposait de données de suivi sur 2 ans. Les patients étaient âgés de 20 à 91 ans (âge moyen : 69 ans; 50 % de femmes). Après la CPC-MP, la PIO était significativement plus faible à chacune des mesures réalisées pendant le suivi (p < 0,05). Après 2 ans de suivi, la PIO moyenne était de 15 mm Hg (baisse de 35 %). Six patients ont continué de prendre l'acétazolamide (dose quotidienne moyenne : 333 mg). Le nombre moyen de médicaments a diminué pour atteindre 2,6 (p > 0,05). Il ne s'est produit aucune complication structurelle significative, mais 53 % des patients ont dû subir une nouvelle CPC-MP. La complication la plus fréquente, survenue chez 33 % des patients, tenait à l’échec de la CPC-MP, qui commandait la réalisation d'une nouvelle intervention chirurgicale en vue d'abaisser la PIO. Les chirurgies antiglaucomateuses subséquentes comprenaient la trabéculotomie transluminale assistée par gonioscopie ou encore l'insertion d'un implant de type iStent, d'un implant pour glaucome Xen et d'une valve d'Ahmed. ConclusionsLa CPC-MP a permis de réduire efficacement la PIO et s'est accompagnée d'une baisse non significative du recours à des collyres antiglaucomateux. Cela dit, on a dû répéter la CPC-MP ou réaliser une chirurgie antiglaucomateuse invasive en vue d'obtenir une maîtrise de la PIO chez une importante proportion de patients, ce qui laisse croire que l'efficacité clinique de la CPC-MP pourrait être moindre que celle documentée dans la littérature médicale.