Abstract
Value-based healthcare (VBHC) é um modelo que busca recompensar prestadores e tecnologias capazes de entregar resultados que agreguem valor para o paciente, de forma a otimizar a sustentabilidade na saúde. O objetivo deste trabalho foi identificar as percepções de médicos, gestores e representantes da indústria farmacêutica acerca dos conceitos relacionados a VBHC. Foram entrevistados stakeholders de diversas áreas dos sistemas de saúde brasileiro entre dezembro de 2018 e março de 2019 acerca de suas percepções em diferentes domínios relacionados à estrutura organizacional, gestão e gestão baseada em valor. De 100 stakeholders contatados, 36 responderam aos questionários. Referente ao domínio organizacional, os itens com maior concordância foram o acompanhamento de protocolos clínicos e custos associados a eles (mediana 8,0) e modelos aplicados a novas práticas de remuneração por performance entre prestadores e operadora de plano de saúde (OPS) são de interesse da empresa (8,0). Relativo a quais itens são importantes para o processo de gestão da empresa, destacaram-se o impacto financeiro de novas incorporações, os comparadores clínicos, econômicos e financeiros entre as tecnologias de mesmo protocolo clínico, a melhoria da qualidade da atenção médica e o acompanhamento econômico de efeitos adversos, todos com mediana 10,0. Por fim, para o domínio de saúde baseada em valor, destacam-se o acompanhamento de desfechos clínicos dos pacientes, os dados de custo-efetividade, a satisfação do paciente, a melhoria qualidade da atenção médica e o acompanhamento clínico e econômico de efeitos adversos, todos com mediana 10,0. Enquanto alguns stakeholders estão atentos em oferecer mais qualidade e já estão atentos à geração de valor em saúde outros estão sensíveis principalmente à questão de redução de custos especialmente. Para esse último grupo, é fundamental compreender em detalhe sua realidade e explicitar como a saúde baseada em valor agrega a esse cenário condicionando aumento de gastos com maior entrega de saúde. Incluir e engajar todos os atores do sistema de saúde para promover uma visão conjunta de valor e eficiência é um fator condicionante ao sucesso da implantação de modelos de saúde baseada em valor.
Highlights
A gestão em saúde pode ser definida como o conhecimento aplicado no manejo do complexo das organizações de saúde, envolvendo a gerência de redes, esferas públicas e privadas de saúde, hospitais, laboratórios, clínicas e demais instituições e serviços de saúde (LORENZETTI, 2014)
Os altos índices de sinistralidade para o setor privado (ANAHP, 2018), trazem à tona a discussão sobre a relação entre 4 temas que cerceiam a discussão sobre valor em saúde: os investimentos, a qualidade dos serviços prestados, os desperdícios e os resultados clínicos
No intuito de avançar para novas formas de reembolso, value-based healthcare (VBHC) é um modelo que busca o caminho do reconhecimento de prestadores, serviços e tecnologias capazes de entregar resultados que agregam valor para o paciente (PORTER, 2016)
Summary
A sustentabilidade no setor da saúde é um desafio constante, sobretudo ao considerar o panorama brasileiro, cuja Constituição Federal garante que a saúde pública seja de cobertura universal e gratuita para os mais de 200 milhões de habitantes. Os altos índices de sinistralidade para o setor privado (estimados em 85% para o ano de 2017) (ANAHP, 2018), trazem à tona a discussão sobre a relação entre 4 temas que cerceiam a discussão sobre valor em saúde: os investimentos, a qualidade dos serviços prestados, os desperdícios e os resultados clínicos. Atualmente, o modelo preponderante de negociação em saúde é o chamado fee for service, pautado em realizar reembolsos com base no volume de procedimentos, sem que haja critério definido no que tange à qualidade do serviço entregue e geração de desfechos relevantes para o paciente (PORTER, 2016). No intuito de avançar para novas formas de reembolso, value-based healthcare (VBHC) é um modelo que busca o caminho do reconhecimento de prestadores, serviços e tecnologias capazes de entregar resultados que agregam valor para o paciente (PORTER, 2016). O objetivo deste trabalho foi identificar o que pensam médicos, gestores (Sistema Único de Saúde - SUS, hospitais, operadoras de saúde) e representantes da indústria farmacêutica sobre VBHC, contemplando conceitos relacionados à estrutura organizacional e gestão baseada em valor
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