Russian multicenter observational clinical study “Register of respiratory therapy for patients with stroke (RETAS)”: infectious complications of mechanical ventilation

Abstract

<h3></h3> Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется высокой распространенностью и летальностью. Среди легочных инфекционных осложнений инсульта наиболее часто выявляют вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП) и вентилятор-ассоциированный трахеобронхит (ВАТ). <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Провести анализ распространенности и влияния на течение и исход тяжелого ОНМК инфекционных осложнений при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Под эгидой Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» проведено многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)». В исследовании участвовали 14 центров, включены 1289 пациентов с ОНМК, которым проводили респираторную поддержку. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Наиболее распространенными возбудителями ВАП при ОНМК являлись следующие микроорганизмы: <i>Klebsiella pneumoniae</i>, <i>Acinetobacter baumannii</i> и <i>Pseudomonas aeruginosa</i>. ВАТ ассоциировался с увеличением длительности ИВЛ (<i>p</i>&lt;0,001) и длительности отлучения от ИВЛ (<i>p</i>=0,003), статистически значимо (<i>p</i>&lt;0,001) влиял на увеличение длительности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), уменьшал вероятность благоприятного исхода инсульта (исходы 4, 5 по GOS) (<i>p</i>=0,048). ВАП статистически значимо (<i>p</i>&lt;0,001) влияла на длительность ИВЛ и длительность пребывания в ОРИТ при ОНМК в сопоставимых группах, а также ассоциировалась с более высокой летальностью для всей выборки пациентов с ОНМК (<i>p</i>&lt;0,001) <h3>ВЫВОДЫ</h3> Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и вентилятор-ассоциированная пневмония обусловили увеличение длительности искусственной вентиляции легких и отлучения от искусственной вентиляции легких, длительности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также оказывали отрицательное влияние на исходы инсульта.