Romatoid Artritte Tamamlayıcı ve Bütünleyici Tıp Uygulamalarının Dünü, Bugünü ve Yarını

Abstract

Romatoid artrit [rheumatoid arthritis (RA)], en sık görülen otoimmün eklem hastalıklarından birisidir. Toplumun yaklaşık %0,5-1'ini etkileyen RA için mevcut hedefe yönelik tedavi protokolleri hastalık aktivitesini ölçer; konvansiyonel, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları [nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)] ve metotreksat gibi biyolojik olmayan hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçları [disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)] kullanır. Bununla birlikte tedavilerin bazılarına etkili şekilde yanıt vermeyen hastalar vardır ve verilen ilaçlar hastaları tatmin etmemektedir. Bu nedenle acilen yeni çözümlere ihtiyaç duyulduğu açıktır. Son zamanlarda tamamlayıcı ve alternatif tıp [complementary and alternative medicine(CAM)], RA tedavisinde son derece popülerdir. RA hastaları hayatlarında en az bir kez tamamlayıcı tedavilere başvurmuştur. CAM, genellikle modern tedavilerin yerine geçmek yerine onlara ek ve destekleyici olarak kullanılır. Mevcut biyolojik ilaçların sınırlamaları ve yan etkileri yüzünden, RA'lı birçok kişinin yüzünü CAM'a çevirmesi şaşırtıcı değildir. Aslında, bitkisel ilaçlar, diyet müdahalesi, manuel terapi, kalori kısıtlaması ve epigenomik yaklaşımlar kas-iskelet ağrısını azaltmada ümit vadetmektedir. Bu çalışmamız, RA tedavisinde CAM hakkında bilinenlere kısa bir genel bakış sağlar ve ayrıca yeşil çay, Tripterygium wilfordii, Curcuma longa, Veratrum grandiflorum ve Camellia sinensis gibi bitkilerin farmakolojik etkileri hakkında son bilgileri özetlemektedir. Bu derleme, ayrıca mikrobiyom, nütrigenomiks ve RA arasında bildirilen korelasyon ve altta yatan moleküler mekanizmaları da özetlemektedir. CAM tedavilerinin etkili olabileceği mekanizmaların derinlemesine anlaşılması ve netleştirilmesi RA semptomlarının azaltılmasında yeni moleküler ve besinsel hedeflerin keşfine yol açabilir ve RA hastaları için yeni tedavi olanakları sağlayabilir. Bunun sayesinde CAM ve konvansiyonel ilaç uygulamaların RA tedavisinde entegrasyonuna yardımcı olunabilir. Sonuç olarak burada, bazı rasyonel CAM modalitelerinin, RA tedavisindeki potansiyel rolünü incelemeyi amaçladık.