Role of Systemic Immune Inflammation Index in Predicting In-stent Restenosis

Abstract

Amaç: Koroner arter hastalığı için implante edilen stentlerin restenozu önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır ve hangi hastalarda gelişebileceği net değildir. Aterosklerotik süreçte ve stent içi restenozda inflamasyon önemli bir rol oynamaktadır. Çalışmamızda stent içi restenozu tahmin etmede Sistemik immün inflamasyon indeksinin (SII) kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
 Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Haziran 2019 ile Haziran 2022 yılları arasında akut koroner sendrom veya stabil anjina pektoris ile hastaneye başvurup başarılı stent implantasyonu uygulanmış ve sonrasında 1 yıl içinde stabil anjina pektoris nedeniyle tekrar koroner anjiografi yapılmış hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların ikinci yapılan koroner anjiografileri öncesinde alınan rutin hemogram testinden SII değeri (Platelet x Nötrofil) / (Lenfosit) formülü ile hesaplanmıştır. Toplam 213 hasta çalışmaya dahil edilmiştir ve hastalar stent içi restenoz olan (n:58) ve restenoz olmayan (n:155) olarak iki gruba ayrılmıştır.
 Bulgular: SII ortanca değeri restenoz (+) olan grupta daha yüksek saptandı (920 vs 582, p=0,001). SII değeri ile restenoz arasındaki ilişki ROC eğrisi ile değerlendirildi ve 809 optimal kesme değerinin %60,3 sensitivite ve %64,5 spesifisite ile restenozu tahmin ettiği belirlendi (Eğri altındaki alan: 0,642; %95 GA: 0,559-0,725, p=0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde Diabetes mellitus (OR:2,409, CI %95: 1,228-4,727, p=0,011), hiperlipidemi (OR:2,703, CI %95: 1,335-5,472, p=0,006) ve Log10 SII’nin (OR:3,659, CI %95: 1,360-9,848, p=0,010) stent içi restenozun bağımsız öngördürücüsü olduğu saptandı.
 Sonuç: Stent içi restenozda diabet, hiperlipidemi ve inflamasyon önemli rol oynamaktadır. Bir inflamasyon belirteci olan ve kolay hesaplanabilen SII’nin stent içi restenozunun bağımsız öngördürücüsü olduğu görülmüştür. Stent içi restenozu tahmin etmede inflamasyon belirteçlerinin katkısı olabileceği düşünülmelidir.