Role of minimal residual disease detection by multiparameter flow cytometry in newly diagnosed multiple myeloma: an analysis of 106 patients

Abstract

目的探讨多参数流式细胞术（MFC）检测微小残留病（MRD）在我国初诊多发性骨髓瘤（MM）患者中的可行性及其预后意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月106例采用MFC进行MRD检测连续收治的初诊MM患者的临床资料。结果①106例患者中48例（45.3%）MRD转为阴性，中位达MRD阴性时间为3个月。接受自体造血干细胞移植（ASCT）患者MRD转阴率显著高于未接受ASCT患者（62.2%对36.2%，χ2=6.536，P=0.011）。②48例完全缓解（CR）患者中7例（14.6%）MRD持续阳性，这7例患者中5例已疾病进展，中位无进展生存（PFS）时间为19个月，3例死亡，中位总生存（OS）时间为28个月，MRD持续阳性CR患者的PFS及OS时间均明显短于MRD转阴CR患者（P值均<0.05）。③中位随访38个月，MRD转阴患者的预后显著优于阳性患者，二者中位PFS时间分别为未达到和17个月（P<0.001），中位OS均未达到（P<0.001）。根据MRD水平将患者分为四组：≥1%、0.1%~<1%、0.01%~<0.1%和阴性，结果显示随着MRD水平的降低，患者PFS及OS时间有逐渐延长趋势。④多因素分析显示，MRD是影响MM患者PFS[HR=0.133（95% CI 0.062~0.288），P<0.001]和OS[HR=0.156（95% CI 0.050~0.484），P=0.001]的独立预后因素。根据MRD、细胞遗传学情况将患者分为4组，结果显示MRD转阴的高危患者预后（PFS及OS）明显好于MRD阳性的高危患者（P<0.05），而与MRD转阴的标危患者预后相近（P>0.05）。结论ASCT患者中MFC检测的MRD转阴率更高。MRD是MM患者的独立预后因素，根据MRD水平可以对患者预后进行分层。MRD转阴的细胞遗传学高危患者的预后与标危患者相近。MFC检测MRD值得在临床推广应用。