Role of low-dose spiral CT scan in early lung cancer screening of high risk population: a systematic review of the literature with a Meta-analysis

Abstract

目的 用Meta分析综合评价低剂量螺旋CT(LDSCT)筛查高危人群早期肺癌的价值.方法搜集1995年1月至2005年6月国内外公开发表的LDSCT筛查高危人群早期肺癌的文献,对符合条件的原始研究进行质量评估、异质性检验和一致性分析.汇总敏感性和特异性,通过汇总受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积来综合评价LDSCT筛查高危人群早期肺癌的价值,同时对基础扫描和严密随访至少2年后的结果进行比值比(odds ratio,OR)的合并检验,最后进行敏感性分析.结果 15篇文献符合纳入标准,由9个独立研究构成,研究对象共8168人,纳入研究存在异质性.按发现结节(B0)、发现结节直径(d)≥5 mm(B5)、发现结节d≥10 mm(B10)3个标准基础扫描的Kappa值分别为0.061、0.134、0.460,汇总敏感性分别为0.686、0.721、0.640,汇总特异性分别为0.708、0.815、0.959.ROC曲线下面积分别为0.778、0.949、0.539,B0与B5的曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05),B0与B10及B5与B10的曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.05).B5与B10进行基础扫描和严密随访至少2年后结果的合并检验,OR值分别为1.11和1.66.结论纳入文献质量较好.LDSCT筛查高危人群早期肺癌基础扫描中以发现结节d≥5 mm为阳性标准较合理,总的诊断效能较高,严密随访能提高筛查试验的准确性,筛查效果受机会性因素的影响较大,有必要通过设计合理、随访严密的大样本随机对照试验来严格控制机会性因素的影响,进一步证实肺癌筛查试验的有效性。