Role of choledochojejunostomy in the treatment of intrahepatic lithiasis

Abstract

目的 探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征和作用.方法回顾分析我院314例不伴有胆管狭窄或囊性病变的肝胆管结石,比较不同胆道引流下的残石率和手术疗效.结果全组无手术死亡,住院死亡率为1.6%.胆肠吻合组和T管引流组术后残石率无差异,但经胆道镜取石后,T管组术后总的残石率显著低于胆肠吻合组(0.5% vs 17.5%,P<0.01).肝切除+T管引流术后胆管炎发生率为8.2%,显著低于肝切除+胆肠吻合术.胆肠吻合组手术时间明显延长,手术并发症高于T管引流组.结论肝切除术+术中或术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石最有效的方法.只有同时合并胆道狭窄或囊性扩张的病例,由于要切除病变的胆管,才必须行胆肠吻合术重建胆道引流。