Abstract
Biological medications are effective for the treatment of cancer and inflammatory diseases. The aim of this review is to summarize the available evidence in systematic reviews or meta-analyses about the risk of infection in patients with cancer, arthritis, psoriasis and inflammatory bowel disease who use biological medications. We included systematic reviews or meta-analyses of controlled clinical trials and case/control studies that analyze infections during and after treatment with FDA-approved biological medications for the treatment of cancer, arthritis, inflammatory bowel disease and psoriasis, both in adults and children. The following databases were consulted: PubMed, Epistemonikos, Crochrane reviews, JIB, and Prospero. A quality guideline (AMSTAR) was applied to the selected studies. We included 26 studies. The risk of infections in patients with solid organ cancer is consistent in the literature. In psoriasis there is a risk of non-serious infections. In arthritis and other inflammatory diseases there is a risk of serious infections. In inflammatory bowel disease there is a risk for opportunistic infections. In conclusion, in patients with cancer and inflammatory diseases use biological medications entails a risk of infection. The evidence is different depending on the underlying disease of each patient.
Highlights
Biological medications are effective for the treatment of cancer and inflammatory diseases
Estudios excluidos en base al título y al resumen, No RS o MA, RS o MA sin resultado de interés, población en estudio con otras enfermedades
Los 2 metaanálisis son consistentes en demostrar riesgo de infecciones y neutropenia febril en pacientes con cáncer de órganos sólidos que requieren de anticuerpos monoclonales con Odds Ratios (OR) de 1,34 (IC 95%: 1,101,62) y 1,49 (IC 95%: 1,33-1,66) respectivamente[43,44]
Summary
Tipo de estudio Revisión en paraguas de estudios clínicos controlados aleatorios o estudios caso/control[37] (Aromataris 2015). Criterios de selección Los artículos incluidos fueron los que cumplieron con los siguientes criterios: revisiones sistemáticas y/o metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios (ECA) y de estudios de caso/control que analizan infecciones como outcome primario o secundario; posteriores al tratamiento con anticuerpos monoclonales aprobados por FDA hasta el 31/12/2019; para el tratamiento de cáncer, artritis, enfermedad inflamatoria intestinal y psoriasis; tanto en población adulta como en pediátrica; “infecciones de cualquier tipo”, “infecciones serias” (asociadas a la admisión al hospital, uso de antibióticos endovenosos o muerte), “infecciones no serias” (no asociadas a muerte, hospitalización o tratamiento endovenosos), “infecciones oportunistas” (causadas por patógenos que toman ventaja de una oportunidad normalmente no disponible) e incluso infecciones específicas como tuberculosis, Herpes zoster, entre otros. Los metaanálisis que incluyeron más de un grupo de enfermedad fueron atribuidos al grupo de mayor representación proporcional
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