Abstract
The development of cardiosurgical care for paediatric and neonatal patients is undergoing the rapid growth. Complex, multi-stage reconstructive operations and the use of invasive monitoring are associated with high risk of venous and arterial thrombosis.The cardiac surgery patient is inherently unique, since it requires controlled anticoagulation during cardiopulmonary bypass. Moreover, the most cardiovascular pediatric patients require antithrombotic measures over the perioperative period. In addition to medication support with the use of various groups of antithrombotic agents, vascular access management is justified in order to minimize the risk of thromboembolic complications, which can affect both the functional status, and common and inter-stage mortality.The purpose of this review was to systematize the available data on risk factors contributing to the development of thrombotic complications in patients with congenital heart disease.An information search was carried out using Internet resources (PubMed, Web of Science, eLibrary.ru); literature sources for period 2015–2020 were analysed. As a result of the analysis of the literature data age-dependent features of the haemostatic system, and associated with the defect pathophysiology, and undergone reconstructive interventions were described. The issues of pathophysiology of univentricular heart defects and risk factors associated with thrombosis were also covered.Moreover, aspects of intraoperative anti-thrombotic support are discussed, as well as measures to prevent thromboembolic complications in this population.Coordinated actions of haematologists, cardiologists, anaesthesiologists, intensivists, and cardiac surgeons will allow achieving a fine balance between risks of bleeding and thrombosis in the population of paediatric patients undergoing cardiovascular surgery.
Highlights
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности как среди взрослых, так и пациентов детского и неонатального возраста
И конечно же у большинства сердечно-сосудистых пациентов оправдано антитромботическое сопровождение на протяжении всего периоперационного периода
При этом доля кардиохирургических вмешательств, выполненных в младенчестве, достаточно высока
Summary
Факторам риска относят высокий функциональный класс по ASA (≥ 3), периоперационный сепсис, длительность респираторной поддержки, парентеральное питание, терапию стероидами, периоперационную трансфузионную терапию, гематологические нарушения, длительность хирургического вмешательства и возраст. Сниженный ответ на профилактическое назначение аспирина также рассматривается как независимый предиктор венозного тромбоэмболизма [17, 18]. Врождённые сердечные аномалии могут также сопровождаться тромбоцитопенией, которая зачастую носит многофакторный характер. Тромбоцитопения в популяции таких пациентов обусловлена хронической гипоксемией, подавляющей продукцию тромбоцитов, а также повышенной их деструкцией в условиях физиологии системно-лёгочного анастомоза и прочих паллиаций [19]. И, наконец, некоторые врождённые пороки сердца могут сочетаться с другими генетическими нарушениями, ассоциированными с тромбоцитарными аномалиями. Например, пациенты с синдромом Нунан, делецией 22q11.2 (синдром Ди Джорджи), и делецией 11q24.1 (синдром Якобсена) имеют как количественные, так и качественные тромбоцитарные нарушения, что в значительной степени повышает риски кровотечения [21, 22]
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
