Risk factors of autovenous femoro-popliteal bypass occlusion

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Выявить факторы риска окклюзии аутовенозных бедренно-подколенных шунтов у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Ретроспективно проанализированы результаты хирургического лечения 648 пациентов. Пациенты были разделены на две клинические группы в зависимости от исхода хирургического вмешательства: 290 (44,7%) пациентов с окклюзией аутовенозного кондуита составили 1-ю группу; 358 (55,3%) пациентов без подобного осложнения вошли во 2-ю группу. Средний срок службы аутовенозного бедренно-подколенного шунта составил 78±18 мес. Для определения факторов риска окклюзии аутовенозных бедренно-подколенных шунтов были проанализированы 104 признака (54 количественных и 50 качественных). <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Повышение индекса массы тела и ожирение являются факторами риска окклюзии аутовенозных бедренно-подколенных шунтов. Среди пациентов 1-й группы ожирение зарегистрировано в 40,3% (117 пациентов) случаев, во 2-й — 24,9% (89 пациентов) (<i>p</i>=0,048). Выявлена взаимосвязь уровня тромбоцитов, снижения гематокрита и повышения тромбокрита, повышенных уровней глюкозы крови, C-реактивного белка, креатинина, общего холестерина, а также высокого коэффициента атерогенности и окклюзии аутовенозных бедренно-подколенных шунтов. Отмечена связь артериальной гипертензии 3 ст. III ст., перенесенного инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности 3 функционального класса и сахарного диабета с неблагоприятным исходом аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования. Уровень формирования проксимального и дистального анастомозов, метод забора аутовенозного кондуита и способа его проведения значимо влияют на проходимость аутовенозного бедренно-подколенного шунта в отдаленные сроки. <h3>ВЫВОД</h3> Изменение метаболического статуса, нарушения липидного спектра крови, сопутствующая патология, мультифокальный характер атеросклеротического процесса, многоуровневое поражение артерий нижних конечностей, особенности хирургической техники влияют на срок службы аутовенозного бедренно-подколенного шунта.