Risk factors for surgical failure after primary scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment

Abstract

ObjectifReconnaître les facteurs de risque d’échec de la chirurgie par plissement scléral (PS) réalisée en vue de réparer un décollement de rétine rhegmatogène (DRR) primaire. NatureÉtude rétrospective de cas consécutifs dans un seul établissement. ParticipantsTous les patients qui ont subi un PS en vue de réparer un DRR primaire au Wills Eye Hospital entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2018 ont été inclus. MéthodesOn a évalué le taux de réussite anatomique d'une intervention chirurgicale unique (SSAS) et les facteurs de risque associés à un échec de l'intervention. Une analyse de régression logistique multivariée a été réalisée pour mesurer l'effet des variables démographiques, cliniques et peropératoires sur le taux de SSAS. RésultatsAu total, 499 yeux de 499 patients ont été inclus dans notre étude. Le taux global de SSAS se chiffrait à 86 % (n = 430 sur 499). Selon l'analyse multivariée, la chirurgie était plus susceptible d’échouer chez les hommes (rapport de cotes ajusté [RC ajusté] = 2,98; intervalle de confiance [IC] à 95 % = 1,58–5,62; p = 0,0007), en présence d'une macula soulevée lors de l'examen préopératoire (RC ajusté = 2,15; IC à 95 % = 1,10–4,20; p = 0,03) et en présence d'une vitréorétinopathie proliférante préopératoire (RC ajusté = 4,26; IC à 95 % = 1,10–16,5; p = 0,04). Le temps qui s'est écoulé entre l'examen initial et l'intervention (p = 0,26), le type de plissement ou de matériau utilisé pour réaliser le plissement (p = 0,88) et le recours à la tamponnade (p = 0,74) ne différaient pas de manière significative, que l'intervention ait réussi ou non. ConclusionLe sexe masculin de même que la présence d'une macula soulevée et d'une vitréorétinopathie proliférante préopératoires accroissaient les risques d’échec du PS réalisé en vue de réparer un DRR primaire. Les caractéristiques peropératoires, comme le type de matériau utilisé pour réaliser le plissement de même que le recours à la tamponnade, n’étaient pas associées à un échec de la chirurgie.