Risk factors for recurrent thrombosis in patients with polycythemia vera and essential thrombocythemia

Abstract

目的分析并探讨真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）患者发生再次血栓事件（再栓）的临床特点及危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2001年2月至2016年11月诊治的38例发生再栓事件的ET和PV患者的临床资料，采用Logistic回归分析再栓事件危险因素。结果共计104例首次血栓事件的ET和PV患者中，38例（36.5%）患者发生再栓，年发生率为9.8%/人，ET组、PV组再栓年发生率分别为12.3%/人、5.7%/人。再栓事件共56次，42.1%发生在首次血栓形成后1年内；动脉血栓症占97.4%（以急性冠脉综合征最为多见），静脉血栓症占2.6%。ET组再栓以急性冠脉综合征最多见（18例，64.3%），PV组以脑梗死最常见（7例，70.0%）。2次及以上再栓患者中，PV（9例，90.0%）明显多于ET（7例，25.0%）。再栓组初诊WBC>12.5×109/L（52.6%对31.8%，P=0.036）、红细胞比容（Hct）>45%（50.0%对30.0%，P=0.046）、既往血栓史（86.8%对13.6%，P<0.001）、脾肿大（84.2%对33.3%，P<0.001）、治疗未缓解（52.6%对15.2%，P<0.001）、血栓事件分层高危患者占比（94.7%对53.0%，P<0.001）高于单次血栓组；Logistic回归分析显示，既往血栓史（OR=13.697，P=0.025）、脾肿大（OR=13.301，P=0.034）和血栓事件分层高危（OR=44.618，P=0.025）为ET/PV再栓的独立危险因素。结论ET和PV患者有较高的再栓发生率，ET患者再栓发生率高于PV患者，急性冠脉综合征多见；PV多次再栓发生率多于ET，脑梗死较多见。既往血栓史、脾肿大和血栓事件分层高危是再栓的独立危险预测因素。