Risk Factors Associated with Venous Thromboembolism after Lung Cancer Surgery: A Single-center Study

Abstract

背景与目的肺癌术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的发生率并非少见，本研究旨在分析肺癌术后VTE相关危险因素，为进一步防治VTE提供临床依据。方法本研究为单中心研究。选择2016年7月-2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的肺癌患者，除术前常规检查外，所有患者均在手术前后行下肢多普勒超声以明确有无新发下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）。患者术前术后均未接受预防性抗凝治疗。按照术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组，比较两组间的基线资料、手术相关资料（手术类型、术式等）、肿瘤病理相关资料（病理分型、血管浸润、病理分期等）。结果按照纳入标准，本研究共对339例接受肺癌手术的患者进行了分析，其中男性166例，女性173例，年龄范围23岁-86岁。术后共39例发生VTE，发生率为11.5%。比较两组年龄、性别、体质量指数（body mass index, BMI）、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）、吸烟状况、基础疾病等，除年龄有显著性差异外，其他指标均无显著性差异；比较两组术前血常规、血生化、凝血、肿瘤标记物、肺功能、下肢静脉超声等，术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平及下肢肌间静脉扩张比率两组有显著性差异，其他指标均无显著性差异；比较两组手术时长、手术方式、出血量、病理类型、病理分期、血管侵犯等，手术时长、手术方式（开胸vs胸腔镜）、出血量等因素有统计学差异，其他指标均无显著性差异。单因素分析结果显示：VTE组在年龄、术前CEA水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平、下肢肌间静脉扩张比率、开胸手术比率、手术时长、出血量均与对照组有显著差异（P < 0.05）。而病理分期、病理类型等因素与VTE发生无显著相关性。多因素Logistics回归分析显示，第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second, FEV1）、手术方式、下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素（P < 0.05）。结论本研究结果提示患者FEV1、手术方式以及下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素。