Abstract
Introdução: Os primeiros 1000 dias de vida de uma criança, período desde a concepção até o final dosegundo ano, são considerados críticos para o desenvolvimento dos sistemas respiratório e imunológico. Muitos fatores ocorridos nesse período podem estar associados ao risco de asma na infância. Objetivo: Condensar evidências sobre fatores de risco e proteção para asma infantil e/ ou sibilância ocorridos nos primeiros 1000 dias de vida. Método: Foram revisadas as bases de dados MEDLINE, CINAHL e SCOPUS. Foram incluídas revisões sistemáticas com meta-análise, ou meta-análise de estudos observacionais e de intervenção sobre fatores de risco ou proteção para asma infantil/sibilância, enfatizando os primeiros 1000 dias de vida. A qualidade dos estudos foi avaliada pela ferramenta Assess Systematic Reviews. Odds ratio, intervalos de confiança e homogeneidade entre os estudos foram analisados. Resultados: Trinta e cinco estudos preencheram os critérios de inclusão, com boa qualidade metodológica. Foram identificados como fatores de risco para asma e/ou sibilância na infância: história parental de asma, ganho de peso materno durante a gestação, infecções urogenitais, estresse psicológico, tabagismo, parto cesárea, prematuridade, peso ao nascer e hiperbilirrubinemia neonatal. A ingestão de óleo de peixe, zinco e vitamina E durante a gestação aparecem como fatores de proteção, bem como amamentação, ingestão de peixe nos dois primeiros anos e vacinação BCG. Conclusão: Diversos comportamentos ou exposições modificáveis podem estar associados à asma e sibilância na infância. O conhecimento sobre estes comportamentos e exposições pode melhorar as estratégias de prevenção precoce, visando garantir um impacto benéfico na saúde respiratória.
Highlights
The first 1,000 days of life of a child, the period from conception to the end of the second year, is a critical stage for the development of respiratory and immune systems
Several modifiable behaviors or exposures can be associated with asthma and wheezing in childhood
Intake of fish oil, zinc and vitamin E during pregnancy appear as protective factors, as well as breastfeeding, fish intake in the first two years, and Bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccination
Summary
The first 1,000 days of life of a child, the period from conception to the end of the second year, is a critical stage for the development of respiratory and immune systems. The period between birth until the first two years of life is a “window of susceptibility” or a critical stage because both the respiratory and immune systems are immature at birth and have a prolonged period of postnatal maturation5,6 For this reason, prenatal and postnatal environment exposures may disturb lung growth and delay immune system maturation, resulting in an increased susceptibility to asthma and wheezing disorders in childhood. The aim of the present study was to condense evidence about risk and protective factors occurred between the conception and the first two years of age that are involved in childhood asthma and/or wheezing disorders
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