Right Atrial Myxoma: Rare Occurrence of an Uncommon Disease

Abstract

Introducao Tumores cardiacos sao de ocorrencia rara, sendo dificil saber sua real incidencia, ja que grande parte dos casos e diagnosticada somente de forma incidental em estudos de autopsia. Sabe-se que ocorre uma preponderância de acometimento cardiaco por tumores secundarios em relacao aos originarios do proprio orgao.1 A origem do acometimento metastatico e mais frequentemente proveniente de neoplasia de pulmao, linfoma, câncer de mama e esofago, comumente por invasao direta ou disseminacao linfatica.2,3 A localizacao mais comum para metastases no coracao e no pericardio (69%), seguido por epicardio (34%), miocardio (32%) e endocardio (5%). O envolvimento pericardico por metastases caracteristicamente determina poucos sintomas, podendo haver envolvimento extenso mesmo sem sintomas. Os sintomas guardam maior relacao com a localizacao do tumor do que com seu tamanho.4 Os tumores cardiacos provocam sintomas atraves de quatro mecanismos principais: embolizacao, obstrucao, arritmias e sintomas constitucionais. A embolia, complicacao que acomete ate 25% dos casos, ocorre mais frequentemente associada a tumores ainda pequenos, especialmente quando localizados em atrio esquerdo e valvula aortica.5 Ja tumores mais volumosos tendem a trazer complicacoes por obstrucao ao fluxo, determinando sintomas de insuficiencia cardiaca e sincope. O sintoma mais comum de apresentacao nesses casos e dispneia, seguido por dor toracica. Os sintomas constitucionais como febre, perda de peso e fadiga sao atribuidos a substâncias produzidas pelo tumor, como a interleucina 6, e sao relacionadas especialmente aos mixomas cardiacos.2 Os mixomas cardiacos sao os tumores primarios mais frequentes do coracao, correspondendo a aproximadamente 50% dos tumores benignos. Ocorrem em uma frequencia de aproximadamente 1 caso a cada 2 milhoes de pessoas da populacao, com apresentacao mais frequente em adultos entre 30 e 50 anos, predominando em mulheres.2 A maioria dos mixomas se localiza no atrio esquerdo, em 75% a 85% dos casos, seguida pelo atrio direito em 15% a 20% e ventriculos em 5% a 10%. A avaliacao ecocardiografica pode classificar os mixomas em dois grupos: um apresentando formato arredondado e solido, com superficie fixa (52% dos casos) e outro com formato polipoide, com superficie irregular e movel (48% dos casos), estando este ultimo mais propenso a fenomenos embolicos.6