Abstract
The number of therapeutic antibodies available in rheumatology increases every year, mainly indicated in chronic inflammatory rheumatisms and other immune-mediated inflammatory diseases. The choice between all these monoclonal antibodies depends on their specificities, patients and diseases characteristics. Until now, there is no reliable biomarker, predictive of response for specialized medicine purpose. Today, therapeutic drug monitoring and anti-drug antibodies testing can help to better adapt the dose of the drug and to help in the decision to switch to another biological drug according to the activity of the inflammatory disease.
Highlights
The choice between all these monoclonal antibodies depends on their specificities, patients and diseases characteristics
Therapeutic drug monitoring and anti-drug antibodies testing can help to better adapt the dose of the drug and to help in the decision to switch to another biological drug according to the activity of the inflammatory disease. ‡
Bulletin d’abonnement page 1230 dans ce numéro de m/s m/s n° 12, vol 35, décembre 2019
Summary
L’arrivée des biomédicaments a considérablement modifié la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les spondyloarthrites (SpA axiales ; rhumatisme psoriasique) avec, aujourd’hui, des objectifs thérapeutiques plus ambitieux, tels que la rémission complète du rhumatisme inflammatoire et l’épargne des traitements anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens. Depuis le TCZ, d’autres AcM dirigés contre le récepteur de l’IL-6 ont été développés, comme le sarilumab qui vient d’obtenir une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans la PR [12]. Une fois testés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) sont ensuite souvent évalués dans d’autres maladies auto-immunes ou inflammatoires. Inversement, des anticorps ciblant l’IL-17 se sont montrés peu efficaces dans la PR alors que leur efficacité a été démontrée dans les SpA axiales et périphériques [17]. Une faible exposition lors de l’initiation ou après une vacance thérapeutique est associée à un sur-risque de développer des anticorps anti-médicaments (ADA pour anti-drug antibodies), comme cela a été démontré avec l’infliximab dans la PR et dans la spondyloarthrite [25, 26]. En utilisant un modèle pharmacocinétique-pharmacodynamique pour décrire la relation concentration-réponse, il a été possible de définir la concentration cible nécessaire pour obtenir une faible m/s n° 12, vol 35, décembre 2019
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