Reversible posterior leukoencephalopathy syndromeを合併したHELLP（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count）症候群の一例

Abstract

Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）を合併したHELLP（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count）症候群の1症例を経験したので報告する。症例は39歳，2経妊1経産の妊婦で妊娠経過に異常はなかった。妊娠22週4日に心窩部痛で受診し，痙攣を来した。検査の結果，HELLP症候群と診断して緊急帝王切開術を施行した。ICUで呼吸，循環管理を行ったが，術翌日に瞳孔不同が出現し，頭部CTで著明な脳浮腫を認めた。頭部MRIで後頭葉白質を中心に著明な浮腫を認めRPLSと診断。Magnetic resonance angiography（MRA）で血管の攣縮像を認めた。グリセリン製剤，マグネシウム製剤を投与し，積極的平温療法を行った。治療経過は良好で，術後15日目に一般病棟へ転棟した。MRIおよびMRAで所見の改善を認め，現在後遺症は認めていない。