“Reversal” ALPPS in patient with hepatocellular carcinoma and liver cirrhosis. First clinical case in Russia

S E Voskanyan,E V Naidenov,I Yu Kolyshev,A S Zhurbin,M V Popov,M V Shabalin,V S Rudakov,A N Bashkov,A I Artemyev

doi:10.16931/1995-5464.2021-3-142-148

S E Voskanyan, E V Naidenov + Show 7 more

Open Access

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-3-142-148

Copy DOI

Abstract

Liver resection in patients with HCC is the treatment of choice. In patients with insufficient future liver remnant (FLR) and compensated liver function performing the Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) is possible. The classic version of ALPPS consists in ligation of the right branch of the portal vein with transection of the parenchyma and then performing right hepatectomy or right trisegmentectomy. This paper describes the first case in Russia of performing ligation of the left portal branch with transection of the parenchyma and then performing left trisegmentectomy (“reversal” ALPPS) in a patient with HCC and cirrhosis. Reversal ALPPS can be successfully performed in patients with insufficient future liver remnant in well-selected patients.

Highlights

ФГБУ “Государственный научный центр – Федеральный медицинский биофизический центр им
Liver resection in patients with HCC is the treatment of choice
This paper describes the first case in Russia of performing ligation of the left portal branch with transection of the parenchyma and performing left trisegmentectomy (“reversal” ALPPS) in a patient with HCC and cirrhosis

Summary

Нет полностью лапароскопически

Примечание: мКРР – метастазы колоректального рака; мНЭОПЖ – метастазы нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. В то же время у пациентов с ГЦК и ЦП на 2020 г. Не было описано ни одного обратного ALPPS [29]. В нашем центре из 34 выполненных ALPPS это клиническое наблюдение является единственным. В связи с наличием ЦП выполнение ALPPS сопряжено с большим риском печеночной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. При анализе первых 35 наблюдений ALLPS при ГЦК отмечена 90-дневная летальность 31% [24]. В дальнейшем с улучшением техники операции и с тщательным подбором пациентов летальность удалось уменьшить до 7,1% [24]. В представленном клиническом наблюдении удалось избежать тяжелой пострезекционной печеночной недостаточности, однако отмечено внепеченочное прогрессирование заболевания через 12 мес. В работе показана возможность выполнения радикальной резекции печени с применением обратного ALPPS у пациентки с обширным поражением печени, недостаточным FLR и компенсированным ЦП. Для улучшения отдаленных результатов необходима дальнейшая оптимизация отбора пациентов для операции

Участие авторов

Authors participation