Revascularização do miocárdio: estudo comparativo do custo da cirurgia convencional e da angioplastia transluminal percutânea

Rui Almeida

doi:10.1590/s0102-76382005000200009

Abstract

OBJETIVO: Comparar custos da cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM) e da angioplastia transluminal percutânea (ATP), com seguimento por um ano. METODO: Oitenta e seis pacientes foram submetidos a 87 CRM e 240 pacientes, a 267 ATP, no periodo de outubro de 2003 a abril de 2004. A idade media dos dois grupos foi de 62 anos. No grupo da CRM foram confeccionados 3,7 enxertos/paciente, com o uso de condutos arteriais em 96,5% dos pacientes. No grupo da ATP, foram realizadas 1,1 angioplastias, por procedimento. Vinte e um (24,4%) pacientes haviam sido submetidos a angioplastias previamente a CRM. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, conforme o custo, pago como um todo ou individualmente. RESULTADOS: No grupo da CRM, o custo medio da cirurgia foi de R$ 7.759,78 por procedimento, no grupo da ATP, foi de R$ 6.307,79. Ao fim de um ano, os valores foram R$ 7.875,73, para o grupo da CRM e R$ 8.234,96, para o da ATP. No subgrupo B de pacientes pertencentes ao grupo da cirurgia, o custo medio por procedimento foi de R$ 11.061,63 e, no grupo da angioplastia, de R$ 11.110,83 e, ao final de um ano, R$ 11.087,29 e R$ 13.414,59, respectivamente. CONCLUSOES: Conclui-se que: 1) dos 326 pacientes submetidos a tratamento, apenas 26,4% foram alocados para o grupo da cirurgia; 2) o grupo da angioplastia apresentou um indice de 26,7% de reintervencao, enquanto no grupo da CRM foi de 3,5%; 3) no primeiro ano, a CRM foi 17,4% mais economica do que a ATP, no subgrupo B de pacientes.

Highlights

The author concludes that: 1) only 26.4% of the 326 patients were submitted to coronary bypass surgery (CBS); 2) percutaneous transluminal angioplasty (PTA) group presented 26.7% re-interventions and CBS group only 3.5%; 3) CBS costs were 17.4% lower than those of the PTA Group after one year, for subgroup B
In the 1990s, several scientific works compared coronary artery bypass grafting (CABG) with percutaneous transluminal angioplasty (PTA), in patients suffering from coronary arterial disease involving multiple arteries [1,2,3,4,5,6]
In Group A, during the initial period of hospitalization, one patient was submitted to a new CABG, because of acute ischemia in the immediate postoperative period, with a new graft performed in the affected region

Summary

Introduction

In the 1990s, several scientific works compared coronary artery bypass grafting (CABG) with percutaneous transluminal angioplasty (PTA), in patients suffering from coronary arterial disease involving multiple arteries [1,2,3,4,5,6]. Since the year 2000, a comparison has been made between CABG and PTA [8,9,10,11], with the use of intracoronary stents, whether conventional (CIS) or coated with drugs (DCIS). In these studies, the comparisons were the same, with the exception of mortality which was variable among the different studies and of the reduction of the number of reinterventions for restenosis. In subsequent years there was a progressive reduction of the differences between the groups [12]

Methods

Results

Conclusion