Revascularização do miocárdio com enxerto livre de artéria radial: experiência inicial

Abstract

Foram estudados os resultados precoces do uso do enxerto livre de arteria radial (AR) para a revascularizacao do miocardio em 20 pacientes operados no periodo de maio a novembro de 1996. Pertenciam ao sexo masculino 16 (80%) com media de idades de 57,1 anos (35 a 69). Foi utilizada a esternotomia mediana com o auxilio da circulacao extracorporea e a cardioplegia sanguinea intermitente em todos os casos. A AR foi retirada do membro superior nao dominante e utilizada como parte aorto-coronaria em 100% dos casos. Foi realizado um total de 64 enxertos, com media de 3,2 por pacientes (2 a 5). A AR foi anastomosada ao ramo diagonal 9 (45%) vezes, ao ramo marginal esquerdo da arteria circunflexa 6 (30%), a coronaria direita 4 (20%) e ao ramo interventricular anterior 1 (5%). A arteria toracica interna esquerda (ATIE) foi utilizada em 100% dos pacientes, a arteria toracica interna direita (ATID) em 7 (35%), e a veia safena em 13 (65%). O diltiazen oral foi utilizado no periodo per-operatorio para a prevencao do espasmo arterial. Nao houve mortalidade hospitalar ou durante o seguimento de ate 10 meses. Foi realizado estudo cineangiocoronariografico no periodo pos-operatorio imediato em 17 (85%) pacientes, que mostrou fluxo normal na AR em 16 (94,1%). Nao houve sequelas no membro superior do doador. Os resultados observados sao semelhantes aos obtidos com a revascularizacao do miocardio pelas tecnicas usuais no Servico, sem incremento na morbimortalidade precoce. A normalidade precoce do enxerto de arteria radial mostrou-se comparavel ao da arteria toracica interna esquerda, coincidindo com os recentes relatos da tecnica.