Retrospective Analysis of Risk Factors for Venous Thromboembolism in 283 Patients with Lung Cancer during Systemic Therapy

Abstract

背景与目的肺癌患者是静脉血栓栓塞症（venous thrombo-embolism, VTE）的高危人群，合并VTE者具有较高的死亡率。本研究旨在明确接受系统性治疗肺癌患者的VTE发生情况及影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科接受系统性治疗的283例肺癌患者，卡方检验分析VTE与临床特征间的关系，多因素回归分析影响VTE的高危因素。结果283例肺癌患者中，VTE发生率为12.01%（34/283）。有下肢静脉曲张组的VTE发生率为50.00%（5/10），显著高于无下肢静脉曲张组的9.89%（27/273）（P=0.001）。远处转移患者的VTE发生率为14.05%（26/185），高于带瘤但无远处转移患者的14.00%（7/50），且高于无瘤患者的2.08%（1/48）（P=0.024）。肿瘤活动组的VTE发生率为16.93%（21/124），显著高于稳定组的8.18%（3/159)（P=0.025）。首次药物治疗前白蛋白 < 35g/L组VTE发生率为22.00%（11/50），显著高于≥35 g/L组的9.87%（23/233）（P=0.017）；D-二聚体 > 0.3 μg/mL组VTE发生率为17.93%（26/145），显著高于≤0.3 μg/mL组的5.80%（8/138）（P=0.006）。接受PICC的患者上肢静脉血栓的发生率为9.71%（17/175），显著高于未行PICC组的1.85%（2/108）（P=0.010）。肺癌病理类型、白细胞、血红蛋白、血小板计数及是否接受抗血管生成药物治疗等因素与VTE的发生率无关。多因素分析显示下肢静脉曲张、低白蛋白血症、D-二聚体升高是VTE的独立影响因素。结论有无下肢静脉曲张、血白蛋白和D-二聚体水平或许是预测肺癌患者系统性治疗期间发生VTE更为有效的因子，可进一步建立新的预测模型并进行前瞻性验证。