Abstract
Objective: To evaluate the results of retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) in patients with advanced non-seminomatous germ cell testicular tumors (NSGCT) and incomplete serological and radiological response to chemotherapy (CT).Materials and methods: The study included 96 patients with advanced NSGCT who underwent RPLND in N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center in 1983-2020. The median age was 27 (15-57) years. All patients (n = 96, 100,0 %) received first-line cisplatin-based CT. Fifty-eight patients (60,4%) received second-line CT. After completion of CT, all patients presented with elevated levels of AFP and/or hCG and detectable tumor lesions (retroperitoneal metastases only in 77 cases (80,2 %), metastases in the retroperitoneal space and other sites in 19 cases (19,8%)). All patients underwent the follow-up surgery after CT completion: RPLND in 96 cases (100,0%) and resection of extra-retroperitoneal lesions in addition to RPLND in 8 cases (8,3%). In total, 29 (30,2%) of 96 patients received CT following surgery. The median follow-up was 39,4 (1-284) months.Results: Postoperative complications were reported in 10 (10,6%) patients, including grade 3-4 in 3 patients (3,1%). The mortality rate was 1,1%. The complete resection of retroperitoneal tumor lesions was performed in 80 cases (83,3 %), resection of all detectable tumor lesions in 69 cases (71,9%). None of the patients achieved complete response to postoperative CT. Pathological examination of retroperitoneal lesions revealed necrosis and fibrosis, teratomas, and malignant non-seminomatous tumors in 25 (26,0 %), 29 (30,2 %), and 42 (43,8 %) cases, respectively. The long-term overall survival (OS) and cancer-specific survival rates were 60,9 % and 61,7 %, respectively. The relapse-free survival rate in patients who underwent complete resection reached 65,2 %, the progression-free survival rate in patients who underwent incomplete resection was 35,9 %. A multivariate analysis revealed the following independent predictors of unfavorable OS: RPLND after second-line CT (odds ratio [OR] 4,667 (95% confidence interval [CI]: 1,987-10,961)), presence of a residual retroperitoneal mass of a malignant non-seminomatous tumor (OR 3,081 (95% CI: 1,178-8,055), and incomplete removal of residual lesions after CT (OR 4,445 (95% CI: 1,813-10,899)).Conclusion: Post-CT RPLND may be considered a viable option in the selected group of advanced NSGCT patients with an incomplete serological response to CT eligible for complete resection of all detectable tumor lesions.
Highlights
Цель: Оценить результаты забрюшинных лимфаденэктомий (ЗЛАЭ), выполненных больным распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка (НГОЯ) с неполным серологическим и радиологическим ответом на химиотерапию (ХТ)
ХТ — химиотерапия; АФП — альфа-фетопротеин; хорионического гонадотропина (ХГ) — хорионический гонадотропин; ЗЛАЭ — забрюшинная лимфаденэктомия; НД — не достигнута; общей выживаемости (ОВ) — общая выживаемость; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительные интервалы; НГ — нижняя граница; ВГ — верхняя граница. * Рассчитано для больных со злокачественной несеминомой в остаточной опухоли после радикальной операции. ** После нерадикальной операции. а Между пациентами с любыми повышенными и не повышенными маркерами. b Не включен в многофакторный анализ как признак, взаимосвязанный с радикальностью операции
All patients underwent the follow‐up surgery after C completion: retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) in 96 cases (100,0 ) and resection of extra‐retroperitoneal lesions in addition to RPLND in 8 cases (8,3 )
Summary
Результаты забрюшинной лимфаденэктомии у больных распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка с неполным радиологическим и серологическим ответом на химиотерапию. Цель: Оценить результаты забрюшинных лимфаденэктомий (ЗЛАЭ), выполненных больным распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка (НГОЯ) с неполным серологическим и радиологическим ответом на химиотерапию (ХТ). Радикальное удаление забрюшинных масс выполнено у 80 (83,3%) пациентов, всех определяемых опухолевых очагов — у 69 (71,9%) больных. Выводы: ЗЛАЭ после ХТ может рассматриваться как допустимая опция у отобранных больных распространенными НГОЯ с неполным серологическим ответом на ХТ, у которых имеется техническая возможность полного удаления всех радиологически определяемых опухолевых очагов. Несеминомные герминогенные опухоли яичка (НГОЯ) — злокачественные новообразования, развивающиеся у молодых мужчин и характеризующиеся способностью к метастазированию с преимущественным поражением забрюшинных лимфоузлов. Хирургическое удаление остаточных опухолевых масс после цитотоксической терапии дает возможность излечить большинство больных с нормализовавшимися опухолевыми маркерами. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии том / vol 11 No 2 2021
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
