Retrograde minimally invasive technologies in the treatment of obstructive jaundice syndrome

M I Bykov,S L Gobaeva,V A Porkhanov,V V Shchava

doi:10.16931/1995-5464.2019260-73

Abstract

Approaches and results of endoscopic transpapillary procedures in the treatment of patients with obstructive jaundice of various origins are analyzed. Modern trends in the development of endobiliary surgery and recommendations devoted to various endoscopic techniques and methods of biliary decompression depending on etiology and severity of obstructive jaundice, management of patients and dates of interventions are described. Leading specialized centers are characterized by quite high effectiveness of endoscopic transpapillary interventions in patients with cholelithiasis complicated by obstructive jaundice (95.2–97.5%), benign biliary strictures (63.7–92.8%) and biliopancreatoduodenal malignancies (70–96.8%). Analysis of modern tactical and technical approaches and international guidelines for transpapillary interventions allowed us to determine the current capabilities of retrograde minimally invasive curative technologies, systematize and optimize the basic algorithms for endoscopic care in patients with obstructive jaundice, and outline the prospects for the introduction and improvement of the effectiveness of new techniques.

Highlights

Approaches and results of endoscopic transpapillary procedures in the treatment of patients with obstructive jaundice of various origins are analyzed
Modern trends in the development of endobiliary surgery and recommendations devoted to various endoscopic techniques and methods of biliary decompression depending on etiology and severity of obstructive jaundice, management of patients and dates of interventions are described
Leading specialized centers are characterized by quite high effectiveness of endoscopic transpapillary interventions in patients with cholelithiasis complicated by obstructive jaundice (95.2–97.5%), benign biliary strictures (63.7–92.8%) and biliopancreatoduodenal malignancies (70–96.8%)

Summary

Число баллов

Сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК) и продольной складки, вариант угла “атаки” устья сосочка, выраженность анатомических изменений и деформаций медиальной стенки нисходящей ветви ДПК, степень нарушений системы гемостаза и т.д. При получении доступа в ОЖП далее рекомендуют выполнить разрез, адекватный поставленной задаче вмешательства, только с помощью канюляционного сфинктеротома. При отсутствии анатомических и технических предпосылок к выполнению “ранней” атипичной папиллотомии рекомендуют рассмотреть возможность проведения атравматичной струны-направителя или стента в проток поджелудочной железы (ППЖ) с дальнейшими попытками доступа в ОЖП. Представленный в работах зарубежных авторов, показал высокую эффективность устранения билиарной гипертензии с помощью эндо-УЗИ, что дает возможность рассматривать трансмуральное дренирование желчных протоков под контролем эндо-УЗИ в качестве метода резерва при неудачах и трудностях транспапиллярного доступа [16, 17]. Технология “рандеву” для доступа в ОЖП при интрадивертикулярном расположении БСДПК: а – проведение манипуляционного катетера по струне в ДПК; б –“рандеву” ретроградной канюли по струне с манипуляционным катетером; в – введение по струне канюляционного сфинктеротома

Экстракорпоральная литотрипсия или хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство

Участие авторов

Список литературы