Retrocorneal fibrous membrane after phacoemulsification in an eye with pseudoexfoliative glaucoma

Abstract

ObjectifPrésenter un cas clinique d'apparition d'une membrane fibreuse rétrocornéenne et de décompensation cornéenne à la suite d'une phacoémulsification non compliquée dans un œil atteint de glaucome pseudo-exfoliatif. Nous présentons en outre une revue de synthèse de la littérature médicale sur les causes modernes de l'apparition d'une membrane fibreuse rétrocornéenne. MéthodeCas clinique et revue de la littérature médicale. RésultatsIl s'agit d'une femme de 83 ans n'ayant qu'un seul œil et présentant une décompensation cornéenne 1 an après l'extraction non compliquée d'une cataracte par phacoémulsification. La patiente, porteuse d'antécédents de glaucome pseudo-exfoliatif, avait subi 3 ans plus tôt une trabéculoplastie sélective au laser à 3 reprises dans le même œil. Compte tenu de l’œdème cornéen qui s'en est suivi, on a procédé à une kératoplastie endothéliale de la membrane de Descemet, laquelle a révélé la présence d'une membrane fibreuse rétrocornéenne. Le pelage chirurgical de la membrane s'est révélé difficile et a produit une hémorragie intraoculaire peropératoire de même qu'une légère iridodialyse en raison de l'extension de la membrane au-delà de l'angle et de l'iris. Après l'intervention, l’état de la cornée s'est rétabli, et la vision s'est améliorée de manière significative. À terme, la vision était toutefois limitée par l'atteinte maculaire. L'examen anatomopathologique a mis au jour la présence d'une membrane de Descemet à laquelle s'annexait une membrane fibrocellulaire. L'immunocoloration a permis de déceler la présence d'actine des muscles lisses dans celle-ci, signe évocateur d'une membrane rétrocornéenne. ConclusionsLes membranes fibreuses rétrocornéennes apparaissent le plus souvent après une greffe de cornée, de sorte que le retrait chirurgical risque d’être difficile. Nous présentons ici le premier cas de membrane fibreuse rétrocornéenne objectivée par examen anatomopathologique qui soit apparue au décours d'une chirurgie non compliquée de la cataracte par phacoémulsification et d'une trabéculoplastie sélective au laser.