Results of Prenatal Down Syndrome Screening and Diagnostic Tests for Pregnants; Cost Analysis

Abstract

Amac: Down Sendromu ( Trizomi 21), en yaygin gorulen kalitsal sendrom olup, yaklasik her 800 ile 1000 canli dogumda bir karsimiza cikmaktadir. Olumcul olmayan trizomi oldugu icin, genetik tarama ve tani test protokollerinin cogunun odagindadir. Calismamizin amaci, hastanemizde yapilan prenatal tarama ve tani testlerinin maliyet degerlendirmesini yapmak ve bu harcamalar karsiliginda canli dogan Down Sendromu olgularinin sayisini belirlemektir. Materyal ve Metot: Calismada, SBU Zekai Tahir Burak Kadin Sagligi Egitim ve Arastirma Hastanesi’nde Mayis-Temmuz 2017 tarihleri arasinda antenatal tarama sonuclarina gore tani testleri uygulanmis ve gebeligi sonuclanmis (dogum, abort, terminasyon) 2300 gebenin arsiv dosyalari taranmistir. Her prosedurun maliyet degeri hesaplanarak prenatal Down Sendromu tarama ve tanisi icin toplam maliyet degeri elde edilmistir. Bulgular: Hastanemiz antenatal polikliniklerinde takip olmus ve gebeligi sonuclanmis 2300 gebeden prenatal Down Sendromu taramasi olan 1096 gebenin sonuclari degerlendirilmistir. Prenatal tani icin invaziv prosedur uygulama endikasyonu olanlarin genetik tani icin 19’una (% 1,73) CVS ve 50’sine (% 4,56) amniyosentez yapilmistir. Test sonuclarina gore 8 (% 0,72) gebeye Trisomi 21 tanisi konulmustur. Bunlardan dort gebeye (1 CVS ve 3 amniyosentez sonrasi) gebelik terminasyonu yapilmis, iki gebelik (CVS sonrasi) spontan dusuk ile, bir gebelik preterm olu dogum ile sonuclanmis, bir gebe ise canli dogum yapmistir. Ayni donem icinde tarama testi yuksek riskli cikmis, amniosentez yaptirmayi kabul etmemis bir gebe de Down Sendromlu canli bebek dunyaya getirmistir. Sonuc olarak tarama yapilan sadece iki bebek (% 0,18) miadinda canli dogmustur. Maliyet degerlendirmesinde bu gebelerin sadece ikili tarama testi yaptiranlara toplamda 11.856,00 TL, sadece uclu tarama testi yaptiranlara 14.169,30 TL, hem ikili hem uclu tarama testi yaptiranlara 75.738,30 TL para harcanmistir. Amniyosentez yontemi ile genetik tani koyulan gebelere 16.810,00 TL, CVS yontemi ile genetik tani koyulan hastalara 7.653,20 TL para harcanmistir. Toplamda 126.226,80 TL harcayarak, 8 gebeye Down Sendromu tanisi koyulmustur. Sonuc: Down Sendromu konusunda aileleri detayli bilgilendirerek prenatal tarama testleri daha efektif kullanilabilir. Boylece tahliye istemi olmayan bireylere yapilan harcamalar canli dogan Down Sendromlu olgularin saglik sorunlarinin cozulmesi ve onlarin hayat kalitesini arttirarak topluma kazandirilmasi yonunde kullanilabilir. Optimal tibbi ve sosyal destek saglanirsa, ozel degerlendirmeler ve incelemeler yaparak Down Sendromlu bireylerin yasam kaliteleri onemli olcude arttirilabilir ve topluma onemli katkilar saglanabilir.