Replacement of humeral head for treatment of complex proximal humerus fractures in elderly patients

Abstract

目的 探讨和分析采用人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折的适应证、手术技术要点和早期疗效.方法 对12例肱骨近端四部分骨折伴肱骨头脱位的高龄患者,早期手术行人工肱骨头置换.手术采用三角肌胸肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体保持30°左右的后倾,大小结节再复位固定,必要时取骨折的肱骨头自体骨植骨,术后早期功能锻炼.结果 术后平均随访16.6个月,术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折.采用Neer评分系统评定人工关节功能,平均为84.4分,90分以上(优)3例,80～89分(满意)7例,70～79分(不满意)2例,满意率为83.3%.12例患者疼痛方面平均得分为33.5分,功能方面为25.6分,运动方面为16.5分,解剖重建方面为8.8分.结论 在正确选择手术适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果最为显著.但在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,需加强对患者术后关节康复训练的指导工作。