Abstract
OBJETIVO: avaliar as repercussões ultra-sonográficas do tabagismo materno na placenta, com ênfase no seu grau de maturação (calcificação), e correlacionar estes achados com o padrão hemodinâmico útero-placentário com uso da doplervelocimetria das artérias uterinas e umbilicais. MÉTODOS: estudo prospectivo do tipo coorte envolvendo 244 gestantes, sendo 210 não-fumantes e 34 fumantes. Cada paciente submeteu-se a quatro exames ecográficos sendo o primeiro até a 16ª semana, para datar a gestação. Subseqüentemente, na 28ª, 32ª e 36ª semana, foram efetivadas novas ultra-sonografias para biometria fetal, avaliação da ecotextura placentária e estudo doplerfluxométrico das artérias uterinas e umbilicais. O achado ultra-sonográfico de placenta grau III antes da 36ª semana foi considerado como calcificação precoce. Para análise estatística foram aplicados os testes do chi2 e o exato de Fisher na avaliação comparativa dos graus placentários, e o teste de Mann-Whitney para o índice de resistência das artérias uterinas e umbilicais. RESULTADOS: não foram observadas diferenças significantes na freqüência de placenta grau III e no índice de resistência das artérias uterinas entre as fumantes e não fumantes, nas diferentes idades gestacionais. O índice de resistência da artéria umbilical na 32ª semana foi significantemente maior nas tabagistas (0,64 versus 0,61, p<0,05). CONCLUSÕES: não se evidenciou associação do tabagismo com aceleração da maturação placentária. Neste estudo o vício de fumar esteve associado a alterações vasculares da circulação útero-placentária apenas na 32ª semana de gravidez.
Highlights
Purpose: the study the effects of maternal cigarette smoking during pregnancy on placental maturation and the placental-uterine circulation, evaluated through umbilical and uterine Doppler
Além de acarretar riscos perinatais, o tabagismo materno pode também afetar o desenvolvimento mental, intelectual e comportamental das crianças expostas na vida fetal ao fumo[4]
Este trabalho visou estudar em gestantes tabagistas o processo de maturação placentária e, ao mesmo tempo, correlacionar estes achados com os resultados da dopplervelocimetria da circulação útero-placentária
Summary
Purpose: the study the effects of maternal cigarette smoking during pregnancy on placental maturation (calcifications) and the placental-uterine circulation, evaluated through umbilical and uterine Doppler. Foram consideradas elegíveis para o estudo todas as gestantes com idade gestacional inferior a 17 semanas, tabagistas ou não, com feto único e vivo, sem intercorrências clínicas e/ou obstétricas que pudessem alterar o desenvolvimento placentário e/ou a hemodinâmica útero-placentária. Tabagismo e doplervelocimetria útero-placentária 341 inicialmente cadastradas e submetidas ao primeiro exame ecográfico, 584 foram excluídas por não cumprirem os critérios de inclusão, encerrando-se o estudo com 244 gestantes.
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