Abstract
Para analisar as repercussões da cardiomegalia sobre a função pulmonar em indivíduos adultos com insuficiência cardíaca (IC) crônica, foram revisados artigos nas bases PUBMED, BIREME, ISI Web of Knowledge e COCHRANE, publicados na última década, estudos observacionais e sem restrição de idioma. Utilizados os descritores "cardiomegaly" e "Respiratory Function Tests", e negada a palavra "exercise". Foram incluídos artigos com IC crônica, de ambos os sexos, entre 19 e 64 anos, incluindo IC congestiva e cardiomiopatia dilatada e excluídos com IC aguda, com avaliações pós-intervenção clínica ou por exercício. Para avaliar a qualidade dos artigos foi utilizada a escala da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) e aceitos aqueles com escore>50 pontos (0-100). Foram selecionados cinco artigos do total de 1093 e agrupados por parâmetros relacionados aos fluxos e volumes pulmonares, padrão ventilatório e desempenho muscular. Na AHRQ, dois estudos ficaram na faixa de 50-75% e os demais >75%. Eles apontam para redução da capacidade vital inspiratória (CVI), volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) e pressão inspiratória máxima (PImáx) em função da cardiomegalia, com discreta redução na relação VEF1/CVI e na capacidade de difusão para monóxido de carbono (DLCO). Portanto, segundo os estudos, a cardiomegalia leva a um padrão respiratório restritivo, com redução do volume alveolar que interfere na DLCO. As correlações mais fortes envolvem a redução da PImáx, CVI e VEF1.
Highlights
A cardiomegalia pode ser definida como o aumento do coração, geralmente indicado por um índice cardiotorácico acima de 0,50, avaliado por radiografia de tórax em incidências póstero-anterior (PA) e lateral[1]
To analyze the repercussions of the cardiomegaly on lung function in adults with chronic heart failure (CHF), the databases PUBMED, BIREME, ISI Web of Knowledge and COCHRANE were considered to review observational studies published in the last decade without language restriction
The quality of papers was evaluated by using the scale of Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) and accepted papers with score>50 points (0-100)
Summary
A cardiomegalia pode ser definida como o aumento do coração, geralmente indicado por um índice cardiotorácico acima de 0,50, avaliado por radiografia de tórax em incidências póstero-anterior (PA) e lateral[1]. Apesar de ainda não estar clara a relação de causalidade, alguns estudos têm demonstrado uma relação entre aumento progressivo do tamanho do coração com alterações na função pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) crônica.[4,5,6,7]. Desta forma, o objetivo desta revisão foi analisar se a cardiomegalia leva a alterações nos parâmetros da função pulmonar em indivíduos adultos com insuficiência cardíaca crônica. Os artigos selecionados para esta revisão sistemática são indexados nas bases de dados eletrônicas BIREME, PUBMED, COCHRANE LIBRARY e ISI Web Knowledge. Apenas sete foram selecionados para leitura completa por estarem de acordo com os critérios desta revisão sistemática: Olson e colaboradores[18], Meyer e colaboradores[19], Agostoni e colaboradores[20], Pinna e colaboradores[21] e Mortara e colaboradores[22]. Tabela 1 Estudos selecionados para revisão sistemática e suas características quanto ao desenho do estudo, amostragem, idade dos sujeitos, os instrumentos utilizados para avaliação da função pulmonar e variáveis de interesse à pergunta da revisão
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