Relevance of additives and adjuvants in vaccines for allergic and toxic side effects

Abstract

Nebenwirkungen nach Impfungen konnen verschiedene Ursachen haben. Im vorliegenden Artikel werden die Bedeutung von Inhaltsstoffen fur die Entstehung von allergischen oder toxischen Nebenwirkungen behandelt, und die gebrauchlichsten Impfstoffe mit ihren Inhaltsstoffen gelistet. Abgesehen von Impfantigenen enthalten Impfstoffe Inaktivierungs- und Konservierungsmittel, Stabilisatoren, Adjuvantien und Restsubstanzen aus dem Herstellungsprozess. Unter den allergischen Reaktionen werden die gefahrlichsten durch Typ-I-Reaktionen hervorgerufen. Diese konnen beispielsweise nach Applikation eines Gelbfieberimpstoffes an einen Huhnereiweisallergiker auftreten, da grosere Mengen von Huhnereiweis von der Produktion her im Impfstoff enthalten sind. Bezuglich Antibiotikabeimengungen ist hervorzuheben, dass Penicillin und Cephalosporinantibiotika, die schwere allergische Reaktionen verursachen konnen, in keinem der derzeit verwendeten Impfstoffe enthalten sind. Besonders hat die Beimengung des Konservierungsmittels Athylquecksilber (Thiomersal) wiederholt Anlass zu Diskussionen gegeben. Allergien gegen diese Substanz sind nicht selten, treten aber ausschlieslich als Typ-IV-Reaktionen, d.h. in Form von Kontaktdermatitis, auf. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass ein Thiomersal-haltiger Impfstoff bei einem Sensibilisierten zu keinen nennenswerten Nebenerscheinungen fuhrt, wenn die Impfung intramuskular appliziert wird. Die Moglichkeit der Verursachung neurologischer und psychologischer Entwicklungsstorungen bei Kindern nach Applikation Thiomersal-haltiger Impfstoffe wurde in den vergangen Jahren eingehend untersucht. Wenngleich kein kausaler Zusammenhang von Thiomersal und toxischen Nebenwirkungen nachweisbar war, ist, nach den generellen Impfempfehlungen, die Anwendung Thiomersal-freier Impfstoffe vorzuziehen. Bei fehlender Alternative konnen aber Thiomersal-haltige Impfstoffe verwendet werden, da das Nutzen-Risiko-Verhaltnis stets zu Gunsten des Impfstoffes ausfallt.