Relationship Between Microalbuminuria and 24-hour Blood Pressure Monitoring in Patients with Type 1 Diabetes

Abstract

Amaç: Diyabetik nefropati tip1 diyabetin(DM) önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Nefropatinin seyrini belirleyen en önemli göstergeler mikroalbuminüri ve hipertansiyondur. Bu çalışmanın amacı, tip 1 DM’li çocuklarda ve ergenlerde 24 saatlik ayaktan kan basıncı izleme(24sa holter) ile mikroalbuminüri korelasyonu ve nefropati üzerindeki prognostik faktörleri değerlendirmektir.Materyal ve metod: Tip 1 DM tanısı ile takipli 129 hastanın dosyası retrospektif olarak tarandı. 24 saatlik kan basıncı holteri takılmış, takip süresi> 3yıl, tanı yaşı 7-18 olan, tip1 DM ye ek bir kronik hastalığı bulunmayan 89 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar mikroalbuminürisi olan ve olmayan olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bu hastalar demografik (yaş, cinsiyet, tanı yaşı, takip süresi, sosyokültürel düzey) ve klinik özellikler(24 sa holter sonuçları, retinopati varlığı, ekokardiyografi bulguları, hemoglobin A1c düzeyleri, kronik böbrek hastalığı) açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların 56(%62,9)’sında mikroalbuminüri varken, 33(%37,1) hastada mikroalbuminüri yoktu. Mikroalbuminüri olan 12(%21,4) hastada sistolik, 4(%7,1)’ünde diastolik, 3(%5,3)’ünde sistolik ve diastolik hipertansiyon mevcuttu. 31(%55,3) hastanın sistolik ve/veya diastolik hipertansiyonu yoktu. Ancak bu 31 hastanın 18(%58)’i sistolik non-dipper, 4(%12,9)’ü diastolik non-dipperdı. Mikroalbuminüri olmayan 33 hastanın 22(%66,6)’sinin 24 saatlik tansiyon holteri ise non-dipper idi. Ebeveynlerden en az birinin üniversite mezunu olduğu hasta sayısı mikroalbuminürik grupta 3(%5,3) iken, mikroalbuminürik olmayan grupta anlamlı derecede yüksekti (p<0.01).Sonuç: Tip 1 DM tanılı hastalarda diabetik nefropatinin takibi olarak mikroalbuminürinin yanında 24saatlik tansiyon holteri yapılması erken tanı için gerekli ve önemli olabilir