Abstract
Aim To compare the antihypertensive effectivity of renal denervation in patients with diabetes mellitus (DM) and associated refractory arterial hypertension (rfAH) (treated with 5 or more classes of antihypertensive drugs, including a thiazide diuretic and a mineralocorticoid receptor antagonist) and uncontrolled resistant AH (ucAH) (treated with 3-4 drugs).Material and methods This interventional study with renal denervation included 18 DM patients with rfAH and 40 DM patients with ucAH; 16 and 36 of them, respectively, completed the study in 6 months. At baseline, patients were sex- and age-matched. Study methods included measurement of office blood pressure (BP; systolic/diastolic BP, SBP/DBP); outpatient BP monitoring; evaluation of kidney function (estimated glomerular filtration rate by the CKD-EPI formula); diurnal diuresis volume; diurnal urinary excretion of albumin, potassium and sodium; diurnal excretion of metanephrines and normetanephrines; and plasma levels of glucose and glycated hemoglobin, aldosterone, and active renin. Patients were instructed about maintaining compliance with their antihypertensive and hypoglycemic therapy throughout the study.Results At baseline, patients of both groups were comparable by BP and major clinical indexes, except for higher values of nocturnal SBP variability (p<0.05) in patients with rfAH. At 6 months following renal denervation, both groups displayed significant decreases in office and average daily SBP and also in the "load" with increased mean diurnal SBP. However, the decrease in average daily SBP was almost 4 times greater in the rfAH group than in the ucAH group ( -19.9 and -5.1 mm Hg, respectively, р=0.02). Moreover, 81 % of patients in the rfAH group responded to the intervention (average daily SBP decrease ≥10 mm Hg) while the number of responders in the ucAH group was considerably smaller (42 %; p=0.02). In patients with rfAH, renal denervation was associated with a significant decrease in pulse BP and nocturnal SBP variability and with the increase in diurnal diuresis. No other alterations were noted in laboratory test results in either group.Conclusion DM patients with rfAH may be the best candidates for the procedure of renal denervation.
Highlights
Заключение Ключевые слова Для цитирования Автор для перепискиСравнительная оценка антигипертензивной эффективности денервации почек у больных сахарным диабетом (СД) в сочетании с рефрактерной артериальной гипертонией – рфАГ (при использовании 5 классов антигипертензивных препаратов и более, включая тиазидный диуретик и антагонист минералокортикоидных рецепторов) и неконтролируемой резистентной АГ – нкРАГ (применение от 3 до 4 препаратов).
В основу исследования положена гипотеза о том, что, если рефрактерная АГ в действительности имеет преимущественно нейрогенную этиологию, симпатическая денервация почек у больных данной категории должна сопровождаться большей степенью снижения АД, чем при неконтролируемой РАГ.
Цель исследования Сравнить антигипертензивную эффективность денервации почек у больных СД с рефрактерной АГ и неконтролируемой РАГ.
Summary
Сравнительная оценка антигипертензивной эффективности денервации почек у больных сахарным диабетом (СД) в сочетании с рефрактерной артериальной гипертонией – рфАГ (при использовании 5 классов антигипертензивных препаратов и более, включая тиазидный диуретик и антагонист минералокортикоидных рецепторов) и неконтролируемой резистентной АГ – нкРАГ (применение от 3 до 4 препаратов). В основу исследования положена гипотеза о том, что, если рефрактерная АГ в действительности имеет преимущественно нейрогенную этиологию, симпатическая денервация почек у больных данной категории должна сопровождаться большей степенью снижения АД, чем при неконтролируемой РАГ. Цель исследования Сравнить антигипертензивную эффективность денервации почек у больных СД с рефрактерной АГ и неконтролируемой РАГ. Материал и методы В проспективное интервенционное исследование с выполнением денервации почек были включены 18 пациентов с рефрактерной АГ и 40 пациентов с неконтролируемой РАГ в сочетании с СД 2‐го типа, госпитализированных в НИИ кардиологии Томского НИМЦ в период с 2010 г. Критерием рефрактерной АГ считали документированное в течение 6‐месячного периода наблюдения отсутствие контроля АД, несмотря на прием антигипертензивных препаратов 5 классов и бо-
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
