Reduction the risk in pediatric anesthesia-what should we know-what should we do

Bernhard Ziegler,Markus Weiss,Karin Becke

doi:10.1007/s10354-018-0651-1

Abstract

Pediatric anesthesia has always been conjuncted with higher risk than anesthesia for adults (JP Morray; Pediatric Anesthesia 2011;21:722-9). Not only the imminent critical events, but also, caused by recently published data, the theoretical neurotoxicity of anesthetic agents and apotencial negative influence of anesthetics on braindevelopement, are in the spotlight.Concerns about the neurodevelopement and the general warnings from the U.S. Food and Drug Administration (FDA) for anesthesia in young children led to aworldwide discussion about safety in pediatric anesthesia (FDA Safety Anouncement 2017).Beside these theoretical risks, which are based only on animal research, we have to pay much more attention to the widely spread out poor quality of anesthesia in children.The following article should summarize the state of science about the risks and the opportunities to minimize them.

Highlights

Obwohl die Inzidenz von Anästhesie-assoziierten schweren Komplikationen im Kindesalter in den letzten Jahren abgenommen hat, ist das Risiko eines Herz
Summary Pediatric anesthesia has always been conjuncted with higher risk than anesthesia for adults (JP Morray; Pediatric Anesthesia 2011;21:722–9)
Concerns about the neurodevelopement and the general warnings from the U.S Food and Drug Administration (FDA) for anesthesia in young children led to a worldwide discussion about safety in pediatric anesthesia (FDA Safety Anouncement 2017)

Summary

Status Quo

Obwohl die Inzidenz von Anästhesie-assoziierten schweren Komplikationen im Kindesalter in den letzten Jahren abgenommen hat, ist das Risiko eines Herz-. Anhand von 31.127 Anästhesien bei 30.874 Kinder im Alter von 0–15 Jahren an 261 Zentren, verteilt auf 33 europäische Länder, wurde dabei eine Inzidenz von 5,2 % an schweren kritischen anästhesiologischen Ereignissen gezeigt. Als schwerwiegende Ereignisse wurden dabei das Auftreten von respiratorischen, kardialen, allergischen oder neurologischen Komplikationen, die eine sofortige Intervention benötigt haben, gewertet [3]. In verschiedenen Tierversuchen wurden gezeigt, dass fast alle klinisch eingesetzten Anästhetika und Sedativa (mit Ausnahme von α2-Agonisten und Opioiden) das Potenzial haben, während der sensiblen frühen Phase der Gehirnentwicklung eine Apoptose, Neurodegeneration und Störungen der Synaptogenese beim Tier hervorzurufen [4, 5]. Tab. 1 Risikofaktoren für perioperative Komplikationen. (Nach [16])

Anästhesiebezogene Risikofaktoren

Welche Maßnahmen sind notwendig

Normoxie Normonatriämie Normoglykämie

Literatur